常见骨龄检测中的误诊病例分析

今天接待一位母亲，女儿，现在13岁4个月了，据母亲描述去年在当地医院这里说是矮小症，今天身高145，去年139，一年长了6厘米，没来月经，胸部轻微发育，去年当地医生鉴定骨龄是11岁左右。去年也做过检查，甲状腺，性激素，生长激素等均正常，生长激素最高值是16，大夫说是特发性矮小，爸爸身高174，妈妈161，母亲特别困惑，孩子刚发育，怎么骨龄是11岁，孩子怎么会确诊为特发性矮小呢？母亲在朋友的介绍下特地找到我们看看，是否需要打生长激素。孩子预计身高是多少。今天解剖一下这个病例，供感兴趣的读者一起分享与学习。

通过我们中华05标准骨龄鉴定为10.6岁骨龄，而预测未来身高160左右，今年胸部发育也基本符合骨龄，至少目前的情况不需要使用生长激素，母亲也很奇怪，明明骨龄已经出现了籽骨，本地医生说11多岁骨龄不会错啊，为什么反而今天你评为10.6岁呢？我一听到母亲反映，突然明白了当地医生为什么会说11多岁骨龄，孩子为什么被确诊为特发性矮小了，因为医生还是用的图谱法，对照书本来预估骨龄，看到某骨出现多少岁，看到籽骨出现11岁，而现实中对于晚发育，早发育孩子来说，骨龄片本身发育异常，这种方法早就落后淘汰了，计分法早就出现了，中华05标准是目前最新国家标准了。而且目前全国大小医院许多医生日常门诊中还在普遍使用图谱法，这样的误诊实在不应该。