环孢素的作用和用途、神奇功效
【别名】赛斯平、山地明、环孢灵、环孢菌素、环孢霉素A。
【药理】本品是一种高效免疫抑制药,可选择性地及可逆性地改变淋巴细胞功能,抑制淋巴细胞在抗原或分裂原刺激下的分化、增殖,抑制其分泌白介素等.并抑制K细胞的杀伤活力.临床上主要用于防治器官及骨髓移植时发生的排斥反应.
【制剂】胶囊剂:每粒胶囊25mg,10mg.口服液:100mg/ml(50ml).静滴浓缩液:50mg/ml(5ml)
【注意】
1.孕妇及哺乳期妇女慎用.
2.1岁以下婴儿及过敏者禁用.
3.应用本品后的常见不良反应为恶心呕吐、厌食、震颤等.
【临床新用途】
1.治疗贝赫切特病应用环孢素治疗贝赫切特病,效果显著,全部患者获得治愈.用法:环孢素2~5mg/(kg·d),分早、晚2次口服,病情好转后逐渐减量.连续服药至症状消失止需6个月左右.作者认为,用环孢素治疗贝赫切特病,血肌酐可有轻度增高,可有手震颤,通过减量即可恢复正常,ALT及血压升高,可通过护肝及降压治疗解决.肾功能不全者慎用本品.
2.治疗泛发性异位皮炎用环孢素治疗泛发性异位皮炎,般服药10d后显效或基本治愈.用法:服环孢素5mg/(kgd),分2次口服,疗程为4周.
3.治疗克罗恩病应用环孢素治疗克罗恩病患者,效果显著.用药后可明显改善症状,增加体重,总有效率为88%.用法:
环孢素10mg/(kg·d),分2次与牛奶混合口服,以后根据血药浓度调整剂量[平均8.2mg/(kg·d)],疗程为6周.
4.治疗肾病综合征特别是对一些激素的耐药性者加用环孢素后仍有效.一般是口服给药,2/d.儿童开始为5~17mg/(kgd);成人为3~8mg/(kg·d),使血药浓度维持在200~500ng/ml治疗持续时间:儿童2~8个月,成人3~30个月牛余宗报道应用环孢素治疗肾病综合征患者,有效率可达85%.有少数人在停药2~7个月后复发.似乎有明显的依赖性.环孢素的疗效与患者的激素反应性以及病理类型有一定的关系.对激素敏感或依赖的微小病变型肾病综合征患者对环孢素最敏感,大多数可获得迅速的缓解,对激素耐药的局灶节段性肾小球硬化患者,则疗效较差.
其他病理类型的患者亦有不同程度效果另有人用环孢素治疗对类固醇无效的特发性膜性肾小球肾炎也有良效.
5.治疗寻常性银屑病高斌应用环孢素14mg/(kgd)口
服,治疗21例经中长短波紫外线照射和甲氨蝶呤口服经治疗无效的、慢性严重大斑丘疹的寻常性银屑病患者,治疗1周后81%患者及4周后95%患者的皮肤病变得到明显改善或者完全消失,效果显著.
6.治疗掌跖脓疱病掌跖脓疱病是一种病因不明的慢性复发性皮肤病.掌跖脓疱病患者有中性粒细胞吞噬功能的缺陷,以往只是对症治疗,如常规口服四环素、甲氨蝶呤、氯法齐明、皮质类固醇激素和皮损内注射丙缩酮去炎松等但这些药物都有其弊病,甚至出现严重的副作用.近年来,临床发现应用环孢素治疗掌跖脓疱病患者,取得较好的疗效. Reitamo等人用环孢素口服,2.5mg/kg,2/d,连续用药治疗4周.结果:采用环孢素治疗掌跖脓疱病患者19例,其中17例取得了良好效果据临床观察,环孢素有明显的减少新脓疱的形成.另有人应用环孢素治疗掌跖脓疱病患者65例,其中治愈者50例,有效者9例,无效者6例.
7.治疗再生障碍性贫血有人用环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血患者56例,结果:总有效率为78.6%,其中慢性再生障碍性贫血86.7%,重型再生障碍性贫血型70%,重型再生障碍性贫血Ⅱ型71.4%,纯红再生障碍性贫血100%.另有人用环孢素3~6mg/(kg·d)治疗11例小儿再生障碍性贫血,3个月后,9例患儿缓解,其中4例完全缓解,有效率为81.8%[顾静,文,林果为,王小钦.环孢菌素A合用雄激素治疗再生障碍性贫血.上海医学,2001,24(5):270]
8.治疗狼疮性肾炎有人观察环孢素治疗30例难治性狼疮性肾炎的疗效,每例患者均以蛋白尿为突出表现,都曾采取泼尼松1mg/kg治疗6~8周后效果欠佳或出现严重的副作用(如股骨头缺血、高血压及糖尿病等)而被迫停用激素治疗或间断环磷酰胺冲击治疗症状无明显缓解,蛋白尿减少不满意30例患者分别在口服泼尼松10~20mg/d的基础上服用环孢素,按0.5mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程为12周.结果:治疗12周后,临床表现有明显缓解,缓解率在83.3%~95.2%,甚至100%.[周巧玲,游运辉,杨敬华,等环孢素对难治性狼疮性肾炎的治疗作用中国现代医学杂志,2001,11(4):52]
9.治疗糖尿病环孢素通过抑制免疫系统可使产生胰岛素的B细胞免遭破坏,使内源性胰岛素的分泌量增加,从而减少外源性胰岛素的依赖量,对重症胰岛素依赖型糖尿病患者疗效较好.
Feutren等对122例1型糖尿病患者,每天给予环孢素7.5mg/kg,治疗9个月后有24.1%的人完全缓解,12.9%的人部分缓解.