头痛的不同部位与六经的关系
随师笔记二十三、头痛的虚实鉴别
虚实是判断病邪盛衰，人体抗病力强弱的一个重要标志。可以这样说，任何病症的出现，都是病邪与人体正气相互斗争的结果,不言而喻，这里体质的强弱是起重要作用的。虚证是指正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候，多见于素体虚弱，但因气血阴阳虚损的程度不同，所以临床又有血虚、气虚、阴虚、阳虚的区别；实证是指邪气过盛、脏腑功能活动亢盛所表现的证候。由于邪气的性质及所在部位不同，因此临床表现亦不一样。一般常见有发热，形体壮实，声响气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，苔厚腻，脉实有力等。
随师笔记二十二、头痛的不同部位与六经的关系
所谓六经即经络学说中的太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴这六条经络，它是沟通表里上下、联络脏腑组织和运行气血的一个独特系统。因此，任何一条经络受到病邪的侵袭，都必然在它的循行部位上反应出来；头痛也一样，只要我们根椐疼痛在头部的不同部位，便可以推测出它是属于哪一经的病变。通常是：后头部及颈部疼痛属太阳经；两侧头痛属于少阳经；全头痛沉重如裹的属太阴经<多见于湿邪上犯证>；头痛发作剧烈，连于脑、齿、面及指甲发青的属少阴经<见于阳气虚衰，寒邪内伏，但较少见>；痛在头顶，伴见呕吐清水的属厥阴经。
随师笔记二十一、 头痛与六气的关系
六气即风、寒、暑、湿、燥、火，既是四季气候变化的六种表现，也是使人体发生疾病的六种致病因素，中医称为“六淫”，与头痛的发作关系很大。
风邪所导致的头痛，常常是发病急骤，消退较快，多伴有出汗、怕风、搔痒，或抽搐、震颤、摇头、眩晕等动摇性的症状。
寒邪所产生的头痛，疼痛程度比较严重，还可见肌肉拘急、挛缩，关节屈伸不自如，以及手足不温、口淡不渴、腹痛腹泻、苔白、脉迟等阳气不足的症状。
暑邪所致头痛夏天多见，常伴有发热、口渴、多汗、气短、疲倦无力等症状，还有不少人兼见身热不扬、胸脘发闷、恶心呕吐等湿邪为患的现象。
湿邪所致头痛以长夏为主，但一年均可发生，常见头重如裹、肢体沉重、胸闷腹满、大便泄泻等清浊紊乱、湿邪弥漫的症状。
燥邪所产生的头痛多在秋季，疼痛多有烧灼感，而且多伴有口唇燥裂、干咳无痰、皮肤干涩、毛发焦枯等。
火邪导致的头痛多在夏季，发病急，疼痛剧烈，另有高热、多汗、面赤、咽痛，以及各种出血的现象。
寒邪所产生的头痛，疼痛程度比较严重，还可见肌肉拘急、挛缩，关节屈伸不自如，以及手足不温、口淡不渴、腹痛腹泻、苔白、脉迟等阳气不足的症状。
暑邪所致头痛夏天多见，常伴有发热、口渴、多汗、气短、疲倦无力等症状，还有不少人兼见身热不扬、胸脘发闷、恶心呕吐等湿邪为患的现象。
湿邪所致头痛以长夏为主，但一年均可发生，常见头重如裹、肢体沉重、胸闷腹满、大便泄泻等清浊紊乱、湿邪弥漫的症状。
燥邪所产生的头痛多在秋季，疼痛多有烧灼感，而且多伴有口唇燥裂、干咳无痰、皮肤干涩、毛发焦枯等。
火邪导致的头痛多在夏季，发病急，疼痛剧烈，另有高热、多汗、面赤、咽痛，以及各种出血的现象。
随师笔记二十、外感头痛和内伤头痛的辨别
外感头痛发病较急，痛势较剧烈，性质多表现为跳痛、胀痛、灼痛、重痛，痛无休止，常伴有怕冷发热，或背脊酸痛，或项背强直不舒，或鼻塞流涕、咳嗽、脉搏加快等症，多兼风、寒、热等表证，以实证多见，治当祛风散邪为主。外感头痛，病程短，内损小，易治愈。
内伤
随师笔记十九、中医学对头痛的治疗
（一）少阳头痛
临床表现：头痛时作，痛在两耳，寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，咽干目眩。脉弦，舌苔黄白相兼，舌质淡舌尖红。
治则：和解表里
方剂：小柴胡汤加减
柴胡15克，姜半夏15克，黄芩15克，生姜3片，大枣5枚，甘草10克，白芷15克，川芎15克，人参10克。
（二）头痛型癫痫
临床表现：头痛突发，短时即止，有明显诱发因素，痛在前额及颞部，疼痛性质为跳痛、刺痛或劈裂样痛。
治则：豁痰熄风，通窍止痛
方剂：
半夏100克，胆南星50克，蜈蚣10条，细辛25克，天麻50克
上药共研细末，每服0.5克，日服3次。
（三）副鼻窦炎性头痛
临床表现：头部钝痛，疼痛部位多在前额两颧内侧，如以上颌窦炎为主还可出现牙痛，头痛出现以后，首先有持续加重的特点。如上额窦引起的炎症，即头痛较重，晨起痛发，中午较重，傍晚渐轻。
治则：清热解毒，通窍熄风
方剂：黄连解毒汤加减
黄连15克，黄芩15克，栀子15克，大黄15克，土鳖虫50克，地丁40克，辛夷15克，白芷15克，薄荷10克，防风15克，荆芥15克，菊花20克。
上方水煎温服，以大便泄下为度，不泄可再服。
（四）经期头痛：
主要发生于青年妇女，行经前1～2天或行经期出现头痛或偏头痛。
临床表现：头部疼痛或偏头痛，常伴有胸闷气短，两胁胀痛，烦躁不安，少寐多梦，脉弦，舌质淡少苔。
治则：疏肝解郁，活血调经
方剂：逍遥散加减
柴胡15克，当归20克，赤芍10克，茯苓15克，白术15克，川芎20克，香附20克，白芷15克，元胡20克。
治则：和解表里
方剂：小柴胡汤加减
柴胡15克，姜半夏15克，黄芩15克，生姜3片，大枣5枚，甘草10克，白芷15克，川芎15克，人参10克。
（二）头痛型癫痫
临床表现：头痛突发，短时即止，有明显诱发因素，痛在前额及颞部，疼痛性质为跳痛、刺痛或劈裂样痛。
治则：豁痰熄风，通窍止痛
方剂：
半夏100克，胆南星50克，蜈蚣10条，细辛25克，天麻50克
上药共研细末，每服0.5克，日服3次。
（三）副鼻窦炎性头痛
临床表现：头部钝痛，疼痛部位多在前额两颧内侧，如以上颌窦炎为主还可出现牙痛，头痛出现以后，首先有持续加重的特点。如上额窦引起的炎症，即头痛较重，晨起痛发，中午较重，傍晚渐轻。
治则：清热解毒，通窍熄风
方剂：黄连解毒汤加减
黄连15克，黄芩15克，栀子15克，大黄15克，土鳖虫50克，地丁40克，辛夷15克，白芷15克，薄荷10克，防风15克，荆芥15克，菊花20克。
上方水煎温服，以大便泄下为度，不泄可再服。
（四）经期头痛：
主要发生于青年妇女，行经前1～2天或行经期出现头痛或偏头痛。
临床表现：头部疼痛或偏头痛，常伴有胸闷气短，两胁胀痛，烦躁不安，少寐多梦，脉弦，舌质淡少苔。
治则：疏肝解郁，活血调经
方剂：逍遥散加减
柴胡15克，当归20克，赤芍10克，茯苓15克，白术15克，川芎20克，香附20克，白芷15克，元胡20克。
头痛起病缓慢，疼痛性质多表现为隐痛、空痛、昏痛，时作时止，遇到劳累头痛症状就会加重。病位涉及肝、脾、肾等，多属虚证，或虚实挟杂，治当扶正祛邪为主。
随师笔记十八、中医学对头痛的分类
（一）风寒头痛
此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。
治则：散风止痛
方剂：川芎茶调散加减
川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。
（二）风热头痛
临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。
治则：祛风清热
方剂：桑菊饮加减
桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克
（三）风湿头痛
临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。
治则：祛湿化湿止痛
方剂：羌活胜风湿加减
羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。
（四）肝阳头痛
本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。
治则：以平肝阳为主
方剂：镇肝熄风汤加减：
淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。
（五）痰浊挟风头痛
临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。
治则：健脾化痰、兼以除风
方剂：四君子汤加减
党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。
（六）血瘀头痛
此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。
治则：活血化瘀
方剂：通窍活血汤加减
赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。
（七）气血不足头痛
临床表现：头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。
治则：补益气血
方剂：八珍汤加减
党参10克，白术10克，云苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克。
（八）肾阳虚头痛
临床表现：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为甚。
治则：补益肾阳
方剂：金匮肾气丸加减
熟地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝6克，制附子3克。
（九）肾阴虚头痛
临床表现：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌质红，脉细数。
治则：补益肾阴
方剂：六味地黄汤加减
生地10克，云苓10克，丹皮10克，山药10克，山萸芋肉10克，泽泻10克。
（十）火热头痛
此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。
治则：清热泻火
方剂：白虎汤加减
石膏30克，知母10克，粳米10克，甘草6克，生地10克，麦冬10克。
治则：散风止痛
方剂：川芎茶调散加减
川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。
（二）风热头痛
临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。
治则：祛风清热
方剂：桑菊饮加减
桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克
（三）风湿头痛
临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。
治则：祛湿化湿止痛
方剂：羌活胜风湿加减
羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。
（四）肝阳头痛
本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。
治则：以平肝阳为主
方剂：镇肝熄风汤加减：
淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。
（五）痰浊挟风头痛
临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。
治则：健脾化痰、兼以除风
方剂：四君子汤加减
党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。
（六）血瘀头痛
此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。
治则：活血化瘀
方剂：通窍活血汤加减
赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。
（七）气血不足头痛
临床表现：头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。
治则：补益气血
方剂：八珍汤加减
党参10克，白术10克，云苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克。
（八）肾阳虚头痛
临床表现：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为甚。
治则：补益肾阳
方剂：金匮肾气丸加减
熟地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝6克，制附子3克。
（九）肾阴虚头痛
临床表现：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌质红，脉细数。
治则：补益肾阴
方剂：六味地黄汤加减
生地10克，云苓10克，丹皮10克，山药10克，山萸芋肉10克，泽泻10克。
（十）火热头痛
此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。
治则：清热泻火
方剂：白虎汤加减
石膏30克，知母10克，粳米10克，甘草6克，生地10克，麦冬10克。
随师笔记十七、川芎应用的注意事项（头痛）
川芎是一味具有活血止痛作用的常用中药，与各种中药配伍，可广泛用于多种疾病的治疗，是一味作用广泛，具有较好疗效的药物。
老师指出，对川芎的应用，一定要注意到用量上的差别。川芎活血，若用于通经，应从10克开始，逐渐加量。而用于治疗头疼，则非15克不能起效。
实证头痛，性质多为灼痛、跳痛、挚痛、重痛、胀痛，痛无休止，发病较急，病程较短，痛势较剧，多因外邪致病；虚证头痛,则为隐痛、昏痛、空痛，或痛势悠悠，疲劳时常常明显加重，一般起病缓慢，痛势较轻，一般病程较长。
随师笔记二十二、头痛的不同部位与六经的关系
所谓六经即经络学说中的太阳、阳明、少阳、太阴、 厥阴、少阴这六条经络，它是沟通表里上下、联络脏腑组织和运行气血的一个独特系统。因此，任何一条经络受到病邪的侵袭，都必然在它的循行部位上反应出来； 头痛也一样，只要我们根椐疼痛在头部的不同部位，便可以推测出它是属于哪一经的病变。通常是：后头部及颈部疼痛属太阳经；两侧头痛属于少阳经；全头痛沉重 如裹的属太阴经<多见于湿邪上犯证>；头痛发作剧烈，连于脑、齿、面及指甲发青的属少阴经<见于阳气虚衰，寒邪内伏，但较少见>；痛在头顶，伴见呕吐清水 的属厥阴经。
随师笔记二十一、 头痛与六气的关系
六气即风、寒、暑、湿、燥、火，既是四季气候变化的六种表现，也是使人体发生疾病的六种致病因素，中医称为“六淫”，与头痛的发作关系很大。
风邪所导致的头痛，常常是发病急骤，消退较快，多伴有出汗、怕风、搔痒，或抽搐、震颤、摇头、眩晕等动摇性的症状。
寒邪所产生的头痛，疼痛程度比较严重，还可见肌肉拘急、挛缩，关节屈伸不自如，以及手足不温、口淡不渴、腹痛腹泻、苔白、脉迟等阳气不足的症状。
暑邪所致头痛夏天多见，常伴有发热、口渴、多汗、气短、疲倦无力等症状，还有不少人兼见身热不扬、胸脘发闷、恶心呕吐等湿邪为患的现象。
湿邪所致头痛以长夏为主，但一年均可发生，常见头重如裹、肢体沉重、胸闷腹满、大便泄泻等清浊紊乱、湿邪弥漫的症状。
燥邪所产生的头痛多在秋季，疼痛多有烧灼感，而且多伴有口唇燥裂、干咳无痰、皮肤干涩、毛发焦枯等。
火邪导致的头痛多在夏季，发病急，疼痛剧烈，另有高热、多汗、面赤、咽痛，以及各种出血的现象。
风邪所导致的头痛，常常是发病急骤，消退较快，多伴有出汗、怕风、搔痒，或抽搐、震颤、摇头、眩晕等动摇性的症状。
寒邪所产生的头痛，疼痛程度比较严重，还可见肌肉拘急、挛缩，关节屈伸不自如，以及手足不温、口淡不渴、腹痛腹泻、苔白、脉迟等阳气不足的症状。
暑邪所致头痛夏天多见，常伴有发热、口渴、多汗、气短、疲倦无力等症状，还有不少人兼见身热不扬、胸脘发闷、恶心呕吐等湿邪为患的现象。
湿邪所致头痛以长夏为主，但一年均可发生，常见头重如裹、肢体沉重、胸闷腹满、大便泄泻等清浊紊乱、湿邪弥漫的症状。
燥邪所产生的头痛多在秋季，疼痛多有烧灼感，而且多伴有口唇燥裂、干咳无痰、皮肤干涩、毛发焦枯等。
火邪导致的头痛多在夏季，发病急，疼痛剧烈，另有高热、多汗、面赤、咽痛，以及各种出血的现象。
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