冯氏脊柱旋转复位法要领

冯氏脊柱（定点）旋转复位法是治疗损伤退变性脊柱疾病的主要手法 〔3〕 。在实施过程中要注意以下几点:（1）施术前要摸清棘突偏歪的方向和移位程度，这是脊柱（定点）旋转复位法成功的先决条件。（2）施术过程要掌握八个要领:A.脊柱失稳状态。B.两个杠杆，一个支点，即前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指的角度恰好。C.复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上（主要用于颈椎）。D.复位拇指拨正方向为外方、外上方。E.复位时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为患者把持颈部之上肢的主动力量。F.脊柱旋转复位姿势准备好后以复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力。G.脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角;两个椎体变位者可顶推另一椎体;单椎体变位者可以试顶上（或下）位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位 〔2〕 。H.复位时患者腰肌要放松，部分病人腰肌紧张无法放松时，可在复位前行按摩或中药熏蒸，以使腰肌松弛，防止腰肌在旋转过程中造成新的损伤。（3）复位过程中要确定所需拨正的棘突在瞬间的复位，并要听到“咔哒”响声 〔4〕 。我们在临床中发现复位时的声响清脆且单一者，往往治疗效果明显，复位时出现多次声响且声响“沉闷”者效果较差，复位时不出现“咔哒”声响者几乎无效果。