请妈妈们注意啦！治疗新生儿黄疸慎用中草药
作者：广东省药学会 佛山市南海区人民医院 雷露雯、肖洒
最近又碰到一个刚出生几天的宝宝因为皮肤发黄，家人就给宝宝用金银花等中药煲水洗澡退黄，最后导致宝宝黄疸严重，血清胆红素高达600umol/L，需要入住新生儿重症监护病房进行换血治疗。这个宝宝用着金银花水洗澡，怎么就洗进医院了呢？究竟是怎么回事呢？
用金银花水洗澡后出现严重黄疸的宝宝
原来这是一个“蚕豆病”宝宝，而“金银花”是一种氧化剂，加上刚出生的宝宝肝肾功能不成熟，皮肤娇嫩，即使是外用金银花，也会被吸收进入体内，体内的红细胞被氧化破坏从而诱发溶血，宝宝的黄疸不但不退反而有可能迅速加重，所以就发生了以上的事情：洗着洗着就洗进医院了。
这样的事情在我们身边屡有发生，对宝宝的危害也很大，还好这个宝宝就医及时，不然出现意外，真是让人后悔莫及。为了避免一些不必要的悲剧，接下来就让我们跟着药师一起来看一下关于蚕豆病相关知识，让你全面了解蚕豆病，防换于未然。蚕豆病为遗传学疾病，目前尚无根治方法，但发病时可积极予对症治疗。一般情况下，无明显诱因是不会出现任何疾病症状，但是如果出现溶血以及贫血的情况时就需要及时进行对症治疗。尤其是蚕豆病引起的新生儿黄疸，若达到光疗标准时就需要积极住院光疗，别相信什么偏方洗洗就能退黄，别因为一时糊涂就耽误了小孩的病情，造成胆红素脑病落下的后遗症。
什么是蚕豆病呢？
蚕豆病患者缺乏G-6-PD酶
蚕豆病当然是和蚕豆有关，是最常见的一种遗传性酶缺乏病，在食用新鲜蚕豆或接触蚕豆花粉（很强的氧化剂）后，红细胞被氧化破坏，产生溶血性贫血，威胁生命安全。蚕豆病在我国南部地区的患病几率比较高，特别在广东、四川以及广西等城市中的患病几率最大。
蚕豆病的危害有哪些？
蚕豆病的危害
蚕豆病发病症状，早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。若急救不及时常于1～2日内死亡。
如何知道自己是否有蚕豆病呢？
表一：G-6-PD酶活性的5个亚型
可以通过简单的抽血检查确定是否有G-6-PD缺乏以及酶的水平。推荐采用静脉血红细胞G-6-PD酶活性测定法或G-6-PD/6-磷酸葡萄糖脱氢酶（6-P-GD）比值法进行确诊。如果需要确定G-6-PD基因变异种类，则必须在专门的基因实验室里测试。如果你被诊断为G-6-PD阳性，然后医院会让你去做G-6-PD酶活性测试，根据G-6-PD酶活性水平和G-6-PD缺乏症临床表现的有无及程度，WHO将G-6-PD酶活性分为5个亚型（表一），1型最严重，5型最轻。如果是最轻度的，平时也无需过分紧张，稍微注意一点，尽量避免危险食物、药物即可。如何治疗蚕豆病呢？
蚕豆病为遗传学疾病，目前尚无根治方法，但发病时可积极予对症治疗。一般情况下，无明显诱因是不会出现任何疾病症状，但是如果出现溶血以及贫血的情况时就需要及时进行对症治疗。尤其是蚕豆病引起的新生儿黄疸，若达到光疗标准时就需要积极住院光疗，别相信什么偏方洗洗就能退黄，别因为一时糊涂就耽误了小孩的病情，造成胆红素脑病落下的后遗症。
如何预防蚕豆病发作呢？
1、早筛查
有蚕豆病家族史的备孕父母建议接受遗传咨询和筛查；新生儿也应进行常规筛查，尽可能的确诊分型，确认G6PD缺乏程度，如出现新生儿黄疸，应筛查是否为G6PD缺乏。
2、禁止食用以下食物
蚕豆及蚕豆制品，大量花生，苦瓜，纯蚕豆喂养的鱼类；薄荷、薄荷醇/薄荷脑加工品、人工食用色素等。
蚕豆病患者禁止食用的食物（图片来源：孕婴帮）
3、禁止使用的日用品以及外用制剂
如果家里有蚕豆病患者，全家都要禁用樟脑丸，其中含有的“萘”也会引发蚕豆病患者发生急性溶血，都需要禁用此类东西，一旦衣服接触到，需经阳光暴晒。其他还有曼秀雷敦薄荷膏，无比滴，平安膏，跌打酒含有牛黄，紫药水（龙胆紫），万金油或红花油等（均含有水杨酸），有些杀虫剂的喷雾也可以使溶血发生！指甲花彩绘、纹身颜料、染发剂也应该避免使用。
蚕豆病患者禁止使用的日用品及外用制剂
4、蚕豆病患者用药需十分谨慎
患有蚕豆病的患者，在用药时要主动和医生交代病史，在医生指导下用药。
表二：G-6-PD缺乏症禁用及慎用的部分药物
禁用的中药有：川莲、珍珠粉、金银花、腊梅花、牛黄、茵桅黄。其中包含有上以单方制剂的中成药也是禁用的，比如：保婴丹、五花茶、银翘散、安宫牛黄等。
表三：G-6-PD缺乏症禁用包含以上单方制剂的复方中成药物
外用中药引起蚕豆病病人溶血反应的报道较少，从理论上而言一般不会因中药外用引起蚕豆病病人溶血反应，但不排除一些透皮吸收比较好的外用中药成分（如薄荷脑、樟脑挥发性成分），加上刚出生的宝宝皮肤体表面积较大，皮肤又娇嫩所以即使是外用也会被吸收进入体内，从而引起一定溶血反应；就像我们报导的这个个案一样：外用金银花引起严重的溶血。
看完这些，你是不是对蚕豆病有所了解呢？对于已经得知自己有蚕豆病的人们或自己家的宝宝患上了蚕豆病，也无需过分焦虑，避免可能诱发蚕豆病发作的食物、药物或是生活用品就可以了，所以预防是关键。再次提醒当我们刚出生的宝宝如果出现了黄疸，在没有明确是否为“蚕豆病”宝宝前，请勿随便使用一些中药洗剂或是中药秘方，应及时诊医，明确病因再治疗。
审稿专家：广东省药学会 佛山市南海区人民医院主任医师 万忠和
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