《吴茱萸类方的临证应用举隅》七

中 医 传 承，承 传 中 医

《吴茱萸类方的临证应用举隅》七

茱萸汤，给大家讲一个《千金方》里面的东西。你们也许对《伤寒》有研究，但是对《千金方》不一定有研究。茱萸汤给大家增加一下见识，为啥说给大家增加一下见识？叫大家知道知道，中国传统的中医确实是博大精深。怎么个博大精深？你不要瞎白呼，博大精深，博大精深，就是看不好人家的病，人家就会说你是啥？你是个骗子。怎么个博大精深法，你看看茱萸汤啊，《千金翼方》里面的，“主男子虚热寒冷”，你看好多话好像是相反的，“妇人寒劳气逆，及胸腹苦满而急，绕脐痛”，肚脐周围疼痛，“寒心，吞酸，手足逆冷，脐四边坚”。这时候有个腹症，这种病，一定要按按肚子，肚脐，肚脐周围，大概就这个位置，按起来会有抵抗感，要有这种抵抗感，你开的方子，心里就更加有谱了。“悸气踊起，”气有些从肚脐，有些从下往上，这里往上踊起，“胃中虚冷，口中多唾”，一会吐，呸，啊吐，这种。

“或自口干”，有些时候相反，嘴巴口干，怎么样？干燥的就没水，为啥？津液不能上承，好多病，它会出现两个极端，要么这样，要么那样，好多症状是相反的。“手足烦”你看，“苦渴湿痹，风气动作，顽痹不仁，骨节尽痛，腰背如折”，我们经常有些人说的，哎呀，我的腰疼的太厉害了，就像一个东西，就像快断了一样，折了一样的，是不是经常有病人这样跟我们描述啊。“恶寒，大呼即惊”人喊一声，“噢，吓的很害怕的样子，门一响就一下惊醒”，这样的，小孩多见是吧？还有些妇女女性多见。“多梦”，关键在后面呢，“梦见鬼神”，我经常号脉，“哎呀，晚上睡不好觉啊？”——嗯，“入睡困难啊？”——嗯，“晚上经常醒来啊？”——嗯，“一点到三点醒啊？”——醒，“两点半是吧？”——哇，太准确啦！。然后问，梦的啥啊？——哎呀，乱七八糟的梦。他刚说完，我问——梦不梦见死人啊？——哦哟，真的，前两天我梦见我爷爷来了，要东西呢，什么乱七八糟的东西开始。“梦见鬼神”，不光是梦见鬼神，还梦亡人。“此皆五脏虚方”，这个病是五脏虚以后导致的。什么藏魂啊？肝是藏魂的，对不对？

那么“吴茱萸、半夏、生姜、芍药、桂心、大枣、人参、黄芩、甘草”，这个方子就是柴胡桂枝汤，去掉了柴胡，换成了吴茱萸，换了一味药，大家理解我意思吧？柴胡剂不应的时候，用吴萸剂，听明白了没有？这个方子和柴胡桂枝汤放在一起记，还有呢，和奔豚汤放在一块记，它们结构都是相似的。“上九味，㕮咀。以水一斗二升，先煮枣极沸，乃纳诸药煮取四升，服八合，日三服。”

茱萸汤治疗头痛，这个人说他头痛5年了。2012年踢球过度，劳累后出现视物昏花，继而出现剧烈偏头痛，行相关检查未见异常。好多疾病，检查半天——哎呀，CT也是好的，这也好，那也好。那个病人问大夫，大夫我啥病？后面大夫说你是神经官能症，就是你有神经病，其实就是告诉你，还有呢，你这个病呢，是功能性的改变，你心理暗示的，这样解释的。病人说，我没有心理暗示啊，我疼的够呛啊。解释不了了，这是血管神经头痛，你看去吧，治不了，或者说，这是丛集性头痛，你这病啊，十万个里面有多少多少例，他给你白话这个东西。病人问他，这个病能不能好，他说你这个病好不了，先吃药止止疼就得了，都这么说，是吧。是不是不能治，我们看看。

“头痛，额头、两侧太阳穴及枕部均疼痛，自觉头晕，视物昏花、重影，胃脘、两侧胁肋部痛，喜凉食，手脚凉不怕冷，反复的口腔溃疡，口不干、不苦、不渴，频繁的眨眼睛，急躁易怒，夜里经常熬夜。”这个病人还有一个急性胰腺炎的病史呢，你看。他以前有过形质上的病呢，就像这个胰腺炎。我们看这个病号，你看我们用了这个方子，我们用了多少的折量？我们用了3的折量啊，吃了15付啊。“药后头痛发作频率较前减少，程度较前改善，视物模糊改善，胃脘、胁肋部不适消失了，精力较前改善，口腔溃疡仍然复发。”我就用了大茱萸丸加川芎、枳实。其实啊，茱萸汤往后再转的时候，这样病人，直接可以用大茱萸丸做成丸药继续吃，因为在大茱萸丸当中其实里面就含有茱萸汤。我把汤改成丸。现在也很尴尬，没有丸药怎么办呢？你做了丸药没批号怎么办呢？这不是假药吗？也很无奈，有时候真想治个病人，救个病人，你要给我们政策啊，你得给我们政策才能行。

在《诸病源候论》当中讲：“夫寒疝者心痛，阴气积结所生也。阴气不散则寒气盛；寒气盛则痛，上下无常，言冷气上冲于心，故令心痛也。”这个范汪啊，大家不知道知道范汪何许人也，范汪就是孙思邈当时写书的时候发现，好多经方的人，比如范汪啊、阮河南啊、张仲景啊，还有很多的人，明白了吧？那些人，就其中一个人就叫范汪，他用这个方子，不光他用这个方子，还有一个和尚叫僧深师也用。我为什么要把这么复杂的方子给大家讲呢，就想叫大家认识认识，这个我们这个老祖先，天到底有多高，地到底有多厚。你看一看，就知道天有多高，地有多厚了，这个大茱萸丸，“疗心腹寒疝，胸中有逆气，时上抢心痛，烦满不得卧，面目恶风，悸掉惕惕时惊，不欲饮食而呕，变发寒热方。”

（待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 崔鸿峥

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

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