胡希恕：汗出病自愈

今天

第49条

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。

所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

浮数的脉，这应该是表证呀。

依法当汗出而愈，根据我们治疗的这个方法呀，应该发汗，汗一出就好，这是一般的表证呀。

脉浮数，浮为在表，数为有热，这个表有热的病呀，就是太阳病。

那么大夫不给吃发汗药，而吃泻药，若下之，这是逆治了。

那么这个下之则病变多端，这是取其一例。

如果误下之后，“身重心悸者”，不可再发汗了。

那么这个头前我们讲很多了，下之后，其气上冲呢，那表证还存在，还是要解表，还要用桂枝汤了。

他这都是反复地说，你不要守定一个，拿着个别情况当全体就是不对的。

也有这样的，下之后，伤了里了，虚其里了，所以外边这个气郁之而为湿，身重，就是这里头有些湿，水份，停水了。

咱们人身上这个营卫在体表老流行，那么停水就变成湿，身上有湿就沉。

那么里虚血液就不足，血不足以养心就悸就跳。

这个心悸与心下悸不一样的，这个书里心下悸都指着胃那个跳，胃跳都是胃有水。

咱们头前也讲了，心下有水气，就是有停饮了，这是在《金匮要略》上的，所以这个胃中有留饮，微者短气，这个留饮少气短，他这个压迫这个，往上压，横隔膜受阻碍，人就短气。

这个停水多呢，甚者悸，心下悸。

这个他说的不是心下悸，说的是心悸，就是心脏跳。

这个血通于心呀，由于虚其里，这个胃气虚呀，这个津液血液都要虚的，因为胃为水谷之海，营卫之源嘛。

他要是一坏就不行了，这个是给他吃泻药，里头没病给他吃泻药，虚其里，不但外边湿郁于表而体重，而且血虚于内而心悸。

这样子不要吃发汗药了，不可发汗。

“当自汗出乃解”，这个他要津液逐渐回复，他自然就出汗，这个病就要好的。

为什么要这样呢？

他这个下之后了，“尺中脉微”，这个微是气血不足，具不足，这个脉微。

“此里虚”，他是里虚造成的。

“须表里实，津液自和，便自汗出”，须，当自汗出，他又一个须，当、须虚这都是含蓄的语意。

是不是当大夫的就等着他自己恢复呀？

也不是的。

他这里头告你不要再解表了，不要再发汗了，你要在这些方面注意的。

他是里虚了，主要的他里不虚了，他就表里自和。

所以他搁个当自汗出，须表里实，这个里头呀都有一个让你斟酌治疗，可是这个征候呢，他只是指一个身重心悸，这么一种征候，当然他没举全了，这两个说明由于里虚造成外有湿郁，内有心悸，血不足。

那么这个治疗后头有的，你像这个时候应该用这个，大概小建中汤比较好。

小建中汤治心悸烦啊，也有桂枝加芍药生姜人参新加汤，后头也有。

总而言之，得想办法实里，里虚。

补虚扶正的话，他这个血液津液自然就恢复的，那后头有，所以在这只是告你不要再发汗了，应当使他津液复，须表里实，他就好了。