第一节《伤寒论》与《黄帝内经》一脉相承
《伤寒论》来源于黄帝内经,内经说:太阳病变;张仲景说:太阳病。太阳经病变:出现腰部肿胀和臀部疼痛,这是因为正月指向寅位,主管太阳。
正月阳气向上升发,然而阴寒之气尚盛,阳气暂时只能屈居其后,从而使腰椎部肿痛。有的病人阳气偏虚而发生跛足,仲景在《金匮要略》的血痹虚劳病脉证并治中说,“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”这是因为正月阳气解开地气之冻而上升,由于寒气的影响,体内阳气极感不足,所以偏虚在一侧,从而发生跛足。
有的病人颈项僵硬强直,是因为肾虚骨空,仲景在《伤寒论》太阳中风中说,“项背强,几几然,脉浮缓,自汗出,鼻鸣干呕,恶风怕冷,桂枝汤主之”。这是因为阳气向上生长过程升发不起来,所以颈椎难受。
大家看,这是邪聚于上,这为上实下虚,阴阳不能调达。在《金匮篇》仲景说,太阳病,身无汗,小便反少,气撞冲胸,口噤不得语,作为刚痉,葛根汤主之,这是无汗,有汗桂枝加葛根汤主之;下文,痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必切齿,仲景留下大承气汤。
有的病人有癫狂之症,是因为阳气聚集在上部,阴气停留在下部,下虚上实,阴阳之气不能调和,所以发生狂癫病。
有的病人因阳气浮导致耳聋,是因为气分失调,有的病人发生失音症,是由于色欲过度,阳气不足,所以失音不语。仲景少阴篇,提出太少两感,说的就是这种病。夫妻性生活过度,耗伤肾气,使精气耗散而导致厥逆,就会形成“暗痱”病,突然失音不语,仲景留下麻黄附子细辛汤,麻黄附子甘草。这是因为肾脏衰弱,少阴经气不能到达四肢的缘故。少阴经气不能到达四肢,还可引起四肢厥逆,这是体内的阳气即将要绝,仲景留下四逆汤。
《内经》提出了伤寒的由来,由此处看到六经传变是存在的,有了《内经》中的六经传变规律,伤寒外感开始系统化。《内经》提出并说明了六经的传变规律,医圣张仲景首次将六经辨证应用于临床实践。
《内经》提出了六经传变情况,其缺陷在于其无法无方,而仲景先师的《伤寒论》补充了《内经》中的缺憾,有证有法有方,以“风寒”为主,写出了六经病变的情况及具体治疗思路,所以仲景先师《伤寒论》中“风寒外感”六经辨证思想,就是我们中医临床的用药指南。
学好六经辨,大病小病一样看;学好六经辨,癌症就当感冒看。