如何治疗月经先后不定期？给你一张妇科圣手的药方 / 四六文摘

原创祁营洲正安聚友会今天本期导读

月经紊乱，从气血亏虚考虑，更要想到是否是肝气郁结所致……

中医认为，经、带、胎、产为妇科的四大类疾病，也就是月经病、带下病、孕期病以及产后病，简称为经、带、胎、产。

而在这四大类当中又属最为常见，当今社会中因自身因素、社会环境因素、生活方式因素等的影响，月经失调的女性生越来越多，而月经先后不定期就是一种让很多女性都非常困惑的月经紊乱问题。

什么叫作月经先后不定期呢？是指月经的周期或提前或延后七天以上，这样的紊乱又连续三个周期以上者，就叫作月经先后无定期，俗称经乱。

至于治疗方法，妇科鼻祖傅青主在《傅青主女科》中详细描述理法方药的运用及治疗方法，下面给大家详细解读：

“

妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。

菟丝子（一两，酒炒），白芍（一两，酒炒），当归（一两，酒洗），大熟地（五钱，九蒸），山药（五钱，炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱，炒黑），柴胡（五分）水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

1、带着以下问题，看月经不定期的病机解读：

1、关于月经先后不定期，一般的医生可能会认为是气血亏虚导致的，傅青主是如何看待这个问题呢?

2、中医的五行理论里，肝和肾的关系是什么?为什么肝郁会导致肾郁？

3、在傅青主的笔下，肝和肾之间的发病又是如何相因而致呢？这和月经先后不定期有着什么密切的关系吗?

《傅青主女科》中描述「有经来」，就是月经来潮的意思；「断续」，就是时断时续。总的意思就是说，有的女性月经来潮时断时续，来潮的时间要么提前要么错后，没有周期性的规律。

这句话是傅先生在写这个疾病的时候开篇的引子，也是切入主题的一个总领句。

第二句话「人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎」。这里的人是指一般人或者是一般的医生，一般的人认为这是由于气血亏虚所造成的，殊不知这是因为肝气郁结所导致的。

傅先生否定了气血亏虚所导致的因素，明确地提出了自己的见解，说是因为肝气郁结所导致的。

接下来第三句话，给了详细的解释：「夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳。」

月经来源于肾，是中医学当中最基本的观点。中医基本理论认为，肾气主宰人体的生长发育和生殖。比如《黄帝内经》中就非常明确地说，「女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子」。

也就是说女子大概到了二七一十四岁的时候，就有月经了，也就具备了孕育的能力，所以傅先生说「经水出诸肾」。

接下来「而肝为肾之子」，牵扯到了中医学的五行理论，肝在五行中为木，肾在五行中为水，两者是相生的关系,也就是水生木。形象地用母子关系来比喻的话，肾就是母，肝就是子。所以傅先生说「肝为肾之子」。

原文「肝郁则肾亦郁矣」，那如果肝气郁结的话，肾气也会郁结，这就是非常明显的母子同病。具体来讲，肝为子，肾为母，当肝郁，进而导致肾气郁，这是子病及母。同样的「肾郁而气必不宣」，也就是说当肾气郁结的时候，肾中的气机必定就不能通畅。这样「前后之或断或续，正肾之或通或闭耳」，是说月经的前后不定期，或断或续，正是因为肾气有时通有时闭的缘故。

接下来傅先生可谓是苦口婆心，生怕读者还有疑问，于是就干脆来个自问自答。因为他想到也许有很多医生会有疑问：肝气郁结了，而肾气即使不会与之相呼应，也未必会发展到肝肾同病的地步吧？这应该是当时很多大夫都会有的疑问。

于是傅先生解释说，「殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊」。这是因为不明白肝与肾之间犹如子与母的密切关系。儿子病了，母亲「必有顾复之情」，也就是当妈的必有牵挂。

所以当肝气郁结的时候，肾不可能没有顾虑。所以傅先生总结说肝气的疏泄失常就会导致肾气的疏泄失常，这是相互造成的。这还有什么不明白的呢?

治疗方法，应该是疏肝气之郁结，这样肾气的郁结也就解除了。肝肾的郁结都解除了，月经便自然有一定的周期了。

2、接下来，带着如下疑问，来看具体的治法和方药。

1、傅青主专为月经先后不定期创立的名方定经汤，有着怎样精妙的配伍呢?

2、傅青王是如何解读自己所创立的这首名方？为什么说「肝肾之气舒而精通，肝肾之精吐而水利」呢？

3、关于名方定经汤，答摩祁老师又会给出哪些自己的见解以及会给出怎样适合现代人服用的推荐用量呢?

对于具体的用药，傅先生为此创立了一首名方，取名为定经汤。原方为：菟丝子(一两，酒炒），白芍(一两,酒炒)，当归（一两,酒洗），大熟地（五钱，九蒸)，山药(五钱,炒)，白获苓(三钱)，芥穗(二钱,炒黑)，柴胡(五分)。

傅先生是明末清初人，把当时的重量换算一下，答摩祁老师给出一个在当下可以买得着的常规的药名及推荐的用量，供各位参考。菟丝子30g，炒白芍30g，当归30g，熟地黄15g，炒山药15g，茯苓10g，荆芥穗8a，柴胡6g。水煎服，一日两次。好，以上便是祁老师给各位的一个参考的推荐用量。

那这个方子效果究竟如何，傅青主先生更是自信。原文说：二剂而经水海，四剂而经期定矣。此方疏肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也。肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

就是说，服用两剂后月经就干净了，服用四剂经期就规律了。这个方子主要目的在于舒达肝肾的郁气，采用的是补益肝肾精血的方法，而不是简单的活血通经。