心痛、心中痞硬 经方案例

胡某，男，69岁，郑州人。有20余年冠心病病史，近因心痛、心中痞硬加重前来诊治。刻诊：心痛，心中痞硬，胸闷，倦怠乏力，手足不温，口渴不欲饮，舌质红，苔黄略腻，脉沉弱。辨为阳郁热饮伤气证，治当清热通阳，益气化饮，给予木防己汤与茯苓泽泻汤合方，木防己10g，石膏48g，桂枝6g，红参12g，茯苓24g，泽泻12g，白术10g，生姜12g，薤白24g，生半夏12g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心痛减轻，心中痞硬好转，以前方6剂。三诊：胸闷减轻，以前方6剂。四诊：心痛止，以前方6剂。五诊：手足转温，以前方6剂。六诊：苔黄腻消退，以前方6剂。七诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【点评】根据口渴不欲饮、苔黄腻辨为饮郁化热，再根据心中痞硬、胸闷、手足不温辨为阳郁不通，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳郁热饮伤气证。方以木防己汤清热通阳，益气利饮；以茯苓泽泻汤健脾通阳利水，加薤白通阳宽胸，生半夏燥湿化痰涤饮。方药相互为用，以奏其效。