Neurology病例：后循环卒中后出现的双侧肥大性橄榄核变性

40岁昏迷男性被送至医院，既往4月前因高血压罹患后循环卒中。查体提示患者呈痉挛性四肢瘫痪，双侧巴氏征阳性以及腭肌阵挛。MRI提示橄榄核肥大（图1）和累及中脑与脑桥的慢性梗死（图2），提示肥大性橄榄核变性，在卒中后4月出现。肥大性橄榄核变性是一种跨突触的退行性变，累及组成Guillain-Mollaret三角的下橄榄核，红核和对侧齿状核的连接纤维。对称性橄榄核肥大和T2高信号有助于其与脱髓鞘，肿瘤以及炎症性病变鉴别。

（图1：A：FLAIR；B：T2WI；可见延髓橄榄核肿胀及高信号）

（图2：A-B：T2WI；C：T1WI；D：T2WI；可见中脑，脑桥，右侧小脑半球和双侧颞叶慢性梗死）

[参考文献]

Venkatesh M, Prasad VRS, Basha SU, Priya GHJ.Teaching NeuroImages: Bilateral hypertrophic olivary degeneration following posterior circulation stroke.Neurology. 2017 Oct 31;89(18):e224-e225.

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