Neurology病例:眼球突出:Miller Fisher综合征中被遗忘的体征

61岁男性,表现为快速进行性视力下降和面部下垂。除了经典的三联征(眼肌麻痹,共济失调和反射消失)外,查体还可见眼球突出(图)和明显的双侧面瘫(视频)。临床结合电生理检查结果,诊断为Miller Fisher综合征。静脉注射免疫球蛋白后患者完全恢复。

眼球突出是因直肌瘫痪失去牵引力所致。Fisher当时很有可能已经敏锐的观察到了这些现象(病例1晚期的面部无力,病例1和2“异常突出的眼睛”),符合Guillain-Barré综合征的这一变异型。

(图:CT平扫可见双侧眼球突出)

(视频:查体证实严重的构音障碍,双侧面瘫和近乎完全的眼肌麻痹)

[参考文献]

Braksick SA1, Rabinstein AA2, Wijdicks EFM2.Proptosis: A forgotten observation by Miller Fisher on his syndrome.Neurology. 2017 Sep 12;89(11):1198.

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