通过JCI和HIMSS七级仍不满足，邵逸夫医院缘何再投4400万元做信息化改造？
2017年8月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：邵逸夫医院）成功通过HIMSS EMRAM 七级认证，成为国内首家同时通过JCI和HIMSS七级认证的大型综合性公立医院。
在旁人看来，在信息化几乎触顶的邵逸夫医院，已经很难再上一层楼。但在2018年11月，浙江省政府采购中心的一则4400万元信息化升级改造招标项目中，邵逸夫医院再一次成为了主角。
动脉网从中国政府采购网了解到，2018年11月23日，浙江省政府采购中心发布浙江大学医学院附属邵逸夫医院信息化升级改造扩展服务项目采购公告，项目预算金额4300万元；12月21日，项目正式定标，浙江和仁科技股份有限公司以4250万元中标。
下面这张图，是项目涉及的改造范围。最核心的内容是核心平台建设，实现基于数据治理基础上的数据应用，包括：临床服务、知识库和CDSS、科研教学、业务管理、患者服务、多院区服务等。
一个没有硝烟的前线指挥中心
“如果你想真正了解邵逸夫医院的想法，没有比乔书记更合适的人了。”在动脉网问及本次信息化改造项目的缘由时，和仁科技副总裁朱海舟如是说道。
乔凯，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区党委副书记、医院IT中心主任，毕业于浙江大学临床医学工程专业，从事医疗IT管理、研究、开发等方面具有20多年行业经验，领导医院信息化建设，通过4次JCI评审，以及HIMSS6级与HIMSS7级的评测工作。
在邵逸夫医院，乔书记是当仁不让的医工第一人。
和乔书记的会面是在一栋写字楼里，位置离邵逸夫医院很近，只有一个街道的距离，这是和仁科技为项目组特意租下的工作室。在办公室的门上，贴有有两张a4纸，纸上上用印刷体写着浙江大学附属邵逸夫医院信息化项目改造中心几行字。
中心约200平方，由于地处杭州市中心位置，动脉网粗略估算下，如果按10万元/月计算，企业一年的场地投入约为120万元。中心网络由邵逸夫医院提供专线接入，确保能与医院内网进行及时的信息沟通。更有20名和仁科技的工程师作为项目的冲锋队伍驻扎在此地。对他们而言，这里便是战场前线。
初见乔书记，他行色匆匆，手中电话不时响起，用精炼的语言安排好医院调度事宜后，和我们聊起了这一项目。
“这应该是邵逸夫医院成立以来，规模最大的一次信息化改造了。”乔书记表示，虽然从信息架构来看，邵逸夫医院已经在HIMSS 7认证过程中，将药品、检验、检查、母乳、输血和手术闭环一一打通，还上线了临床辅助决策系统。但真正在临床应用过程中，仍旧存在一些潜在问题。
医院虽然配置了足够的信息系统，但在性能方面，仍受制于过去老旧的C/S系统架构。其根本原因在于，医院信息化的顶层架构尚未梳理得足够清晰。为了应付评级和临床应用，医院各部门提出的各种需求拼凑在一起，难以形成整体。
和仁科技方案咨询部总监何必航补充道：“虽然名义上是改造工程，但事实上是对医院现有核心系统的‘大换血’。”
医院过去的系统采用Powerbuilder语言编写，直接访问SQL Serve数据库。而和仁科技的新系统采用.NET和JAVA等面向对象语言编写，并用三层架构封装服务，引入Oracle数据库应对大规模数据交互。
另外，项目在系统重构的同时，还将引入大规模并行处理架构，集成、融合医院原有、现在及将来的各类业务系统数据。通过基于自然语言处理的后结构化数据处理技术，实现从非结构化病历数据中提取关键信息，并开放受控的数据访问接口，实现面向各类主题的业务应用，包括运营管理决策支持、医疗质量管理，及面向临床专科的科研数据分析，最大程度实现数据治理、发掘临床数据价值。
据了解，在邵逸夫院的内部会议上，有大量的问题都和信息化有关。提升医院信息化在临床科室的使用效率和体验，已经刻不容缓。对此乔书记表示：“项目虽然是三年计划，但就医院目前的需求来说，时间紧迫。所以我们希望在今年全面开花，争取在两年内将项目全部完工。”
集团化管理带来的新需求
2017年11月，德清县人民医院正式挂牌“邵逸夫医院德清院区”。挂牌后的德清院区将成为浙江大学医学院附属邵逸夫医院继庆春院区、下沙院区之后的第三个院区，这也标志着邵逸夫医院与德清县人民医院的合作将从既往的帮扶指导走向深度融合的“医联体”模式。
2018年8月，邵逸夫医院绍兴院区落户上虞。双方除了建立紧密型协作关系，还计划适时启动浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区新项目建设，这也是“邵医模式”的充分体现。
医院院区的不断扩张，对邵逸夫医院的集团化管理，以及不同院区之间互联互通提出了挑战。在本次升级改造招标文件中，邵逸夫医院也特意对集团化和医联体做出了明确要求。
文件中写道：项目必须满足医院集团化管理的需求，构建以院本部为核心，以下沙医院为分院区多种形式的集团化医院管控体系。此外，系统架构要支持医联体信息互联互通。
要真正达到集团化医院的信息管理，乔书记认为至少需要满足三点：“1、数据中心要打造得好，采用云端部署，确保集团内不同地理位置的医院实现互联互通；2、医院的HRP（后勤资源管理）要实现多院区管理；3、医院的系统框架要升级为B/S架构。”
过去，邵逸夫医院的信息系统虽然也是集团化架构，但那是在老架构的基础上修修补补，运行速度难以保证。而现在，医院希望通过打造数据中心，将系统层级建好，将主数据库打造好。
项目推进过程中，还会涉及与临床科室沟通。对此，医院一直有专门的信息委员会来统筹这类工作。在委员会下面，不同的科室会成立不同的信息小组，例如护理部信息小组和药学部信息小组等，小组成员包含医生、护士和医院IT工程师等人员。不同小组相互协作，帮助项目顺利实施和落地。
另外，本次信息化升级改造项目，并非完全把原有的技术全部推倒重来。按照乔书记的比喻，是在旧城区的基础上，再造一个漂亮的新城区，由新城区带动旧城区实现底层改造。“汽车开久了，难免要做保养，换换机油、换换轮胎，这次我们是把保养做的比较全面、彻底而已。”乔书记说。
做吃区块链螃蟹的医院
除了对医院信息系统和数据库的改造，引入区块链等新技术也成为了项目的重点。按照乔书记的观点，区块链技术可用以替代传统CA数字证书。
据悉，CA数字证书是为实现双方安全通信提供电子认证。在因特网、公司内部网或外部网中，使用数字证书实现身份识别和电子信息加密。数字证书中含有公钥对所有者的识别信息，通过验证识别信息的真伪实现对证书持有者身份的认证。
传统的CA认证对于医院而言存在功能上的限制。原因在于，医生单个写的信息，通过CA认证防篡改可以很容易实现。但对手术前的患者知情同意书而言，涉及医生和患者两方同时认证，而患者并没有CA认证，所以现阶段而言，CA认证体系在医院内使用还存在缺陷。
而邵逸夫医院决定引入区块链技术，是希望以数据加密、时间戳、分布式共识算法、分布式账本等基础技术，通过区块链网络节点之间的相互验证、监督和数据备份，真正实现医院HIS和电子病历系统、患者微信服务号知情书签名数据的链式存储、智能合约、隐私保护，从技术层面上保证在链式账本中所存储的签名告知书数据无法被恶意篡改，可追溯。
24年后的又一次拐点
建院至今，在长达24年的时间里，邵逸夫医院的信息化建设有着好几次关键节点。
据乔书记回忆，1994年，邵逸夫医院正式建院，当时美国赠送了医院5台小型机。那时，他使用的编程语言还是RGP。在此基础上，团队成功编写了一套住院信息系统。
1997年，医院的小型机故障频发，乔书记咨询后发现，维修费高达10万美金。衡量成本后，邵逸夫医院信息化团队决定将小型机系统搬到PC上。
2000年，邵逸夫医院上线门诊电子病历系统。之后，医院的信息化发展逐步进入了快车道：
2005年，医院上线移动护理系统，邵逸夫医院也成为了国内首家上线该系统的医院。
2006年，医院顺利通过了国际医院评审联合委员会的评审，成为中国大陆首家通过国际医院评审（JCI )的公立医院。
2008年，医院上线住院电子病历系统。
2012年，邵逸夫医院与和仁科技达成首次合作，经过两年的研发，医院上线两院一体化系统。
2015年，医院临床数据中心正式上线，年底，医院顺利通过了HIMSS 6认证。
2017年，邵逸夫医院通过HIMSS 7认证。医院不仅成为当时全国8家通过该等级的顶级医院之一，同时也是当时浙江省唯一一家通过了HIMSS 7认证的医院。
2019年，邵逸夫医院信息化决定将信息系统进行全面改造。
……
乔书记表示：“别看我们现在过了HIMSS EMRAM七级评审，好像已经领先了。信息化发展很快，原地踏步，人家很快便会超过你。”
谈及邵逸夫医院未来的信息化建设雏形，乔主任认为应该是多云、多中心、多平台。多云指的是私有云、公有云、混合云交互存在；多中心指的是数据中心、HRP中心和医疗设备的数据中心、采购平台中心等；多平台包括数据平台、交换平台等。
其中，人工智能、大数据、物联网以及移动医疗，绝不能以概念存在，邵逸夫医院要做的是把这些概念落地，真正有机地使用起来。
医疗IT企业，项目的技术保障
和仁科技的总部，位于杭州市滨江区西兴街道新联路625号，整整一栋楼，都是办公区。公司紧邻钱塘江畔，不远处，便是G20峰会会场奥体中心。
据朱海舟介绍，和仁科技现有的业务统称为：“3+1业务”。其中包括数字医疗（HIS、电子病历等）和智慧医院（信息化+物联网），同时积极探索数字健康城市（区域智慧医疗+医联体），以及基于平台和数据的运营服务。
新一代医院信息系统，是和仁科技在近两年最核心的研发成果。针对大型综合医院，系统已完成“种子”客户试点工作。根据试用情况来看，期间系统不断完善了日间病房、急诊系统、入院准备中心、临床路径、HQMS等模块功能。
系统采用B/S、云计算、SOA、REST API、Html5等新技术，打破原有HIS、EMR、HRP系统条线，底层实现了一体化核心业务逻辑，这也成为公司中标邵逸夫医院信息化改造项目的有力保证。
另外，和仁科技还紧跟大数据、云计算、物联网、区块链等前沿信息技术，不断探索与公司现有软件产品和解决方案的集成融合。因此在邵逸夫医院项目中，区块链的引入成为了现实。
多年来，和仁科技的产品以301医院为核心，逐渐配发至国内各大军队医院，并开始往卫健委直属医院和高校附属医院拓展。在中标本次项目前，和仁科技曾参与了邵逸夫医院(下沙院区)的信息化建设。这也为双方的再度合作，打下了基础。
*文中图片由受访企业提供。
文 | 郝雪阳
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