文献速递：孕期牙周病治疗后对分娩结局的影响：系统评价和meta分析

研究目的：探讨妊娠期间进行牙周病的刮治术和根面平整术与降低早产率是否有关。

研究设计：基于随机对照试验的系统评价和meta分析。

数据来源： 检索Cochrane中心试验注册数据库，ISI Web of Science，MEDLINE和追踪相关研究的参考文献；手动搜索关键期刊，检索时间截至到2010年7月。

纳入研究：患有牙周病的孕妇随机进行刮治术和根面平整术或无治疗的随机对照试验。

数据提取： 数据由两个独立的研究者提取，并与第三个研究者达成共识。研究的方法学质量用Cochrane偏倚风险工具评估，并将试验分为高质量或低质量。主要结局指标是早产率（<37周）。次要结局是低出生体重儿比例（<2500 g），自然流产/死胎比例和总体不良妊娠结局（早产<37周和自然流产/死胎）所占百分比。

研究结果：本研究共纳入了11项试验（包括6558名妇女）。其中5项试验应用了高质量的方法学（低偏倚风险），而其余的试验评估为低质量（高或不清楚的偏倚风险）。低质量和高质量试验的结果不一致：低质量试验支持牙周疾患治疗是有益的，而高质量试验却表明此种效益的证据不足。

1.在高质量研究中，如图1示，牙周病治疗对早产的总体发生率没有显著影响（OR=1.15,0.95-1.40; P = 0.15）。

2.在高质量研究中，如图2示：牙周病治疗并未降低出生体重婴儿的比率（OR=1.07,0.85-1.36; P = 0.55）

3. 在高质量研究中，牙周病治疗也未降低自然流产/死胎比率（OR=0.79,0.51至1.22; P = 0.28）

4. 在高质量研究中，牙周病治疗不能降低总体不良妊娠结局（<37周和自发流产/死胎）的比例（OR=1.09,0.91至1.30; P = 0.34）。

研究结论：对孕妇进行牙周病的刮治术和根面平整术并不能减少早产发生率。可建议妇女在怀孕期间定期进行口腔检查以测试其口腔状况，并尽可能治疗牙周病。然而，也应该告知她们，在怀孕期间这种治疗并不能降低早产或低出生体重儿的风险。

图1. 牙周病治疗与早产率（<37周）的meta分析

图2. 牙周病治疗与低体重出生儿（<2500g）比例的meta分析

文献来源：Polyzos N P, Polyzos I P, Zavos A, et al. Obstetric outcomes after treatment of periodontal disease during pregnancy: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2010, 341: c7017.

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