艾滋病长效注射治疗方案已经来了，“全员”U＝U还会远嘛？

“人们对艾滋病病毒和艾滋病感染者的恐惧需要反复地释放。”

作为目前全球发病率较高的经性传播疾病，艾滋病一直受到广泛关注。但因其摧毁生命的特性以及至今没有能够使其治愈的药物，公众始终对艾滋病病毒（HIV）和HIV感染者存在恐惧心理。又因其传播途径以性传播为主，HIV感染者常常被扣上不节制的帽子，使得部分感染者因此产生自我怀疑和自卑心理。

停止内耗！

我们共同的敌人是艾滋病病毒！

“新冠疫情再次提醒我们，

恐惧往往来源于未知”

流行病学首席专家吴尊友提到“对于HIV感染者而言，过去背负了很大的负担。他们往往将自己视为艾滋病流行的贡献者，但是如果感染者主动检测，积极治疗，治疗达到效果，他就不具有传染性，也就不再是传染源了。从这个角度讲，感染者反而成为了控制艾滋病流行的贡献者。”

对于HIV，我们大可不必过于恐惧。虽然目前世界上还没有可以治愈艾滋病的药物，但正如新冠疫情期间我们常听到的“可防，可控”，只要我们平时注意性行为的安全性，那么就可以防止感染艾滋病。对于HIV感染者我们也无需非议，只要HIV感染者通过抗病毒治疗能达到U=U的目标，HIV感染者也能成为控制艾滋病流行的贡献者。

“艾滋病不是不能治愈嘛？

那么为什么还要治疗？”

首先

我们要了解一个目标——U=U

U=U（Undetectable=Untransmittable）指的是HIV感染者按规定接受抗病毒治疗后，血液中如果6个月以上测不到HIV病毒载量或病毒有效抑制，并且持续保持时，HIV感染者经性行为方式将HIV病毒传染给其阴性伴侣的风险是零，即“不具传染力”，（U=U/测不到病载=不具传染力）。

其次

我们要了解怎样达到U=U

最后

我们要知道

艾滋病患者全员U=U会怎样

U=U对于终结艾滋流行是至关重要的。

虽然艾滋病不能治愈，

但如果每个患者在接受治疗后

均达到U=U的目标

那么艾滋病通过性行为进行传播的风险将为零。

没错，全员U=U完全等于（不是几乎等于，也不是大概率等于）经性传播风险为零！

“HIV抗病毒治疗每天都需要服药，有更方便且治疗效果相当的治疗方式嘛？”

传统的抗病毒治疗方案

传统的抗病毒治疗方案是高效联合抗反转录病毒治疗（HAART，俗称“鸡尾酒疗法”），即将HIV复制需要用到的三种酶——逆转录酶、整合酶和蛋白酶进行联合抑制，从而避免单一用药产生的抗药性。这种治疗方法需要每天口服药物。

Cabenuva治疗方案

2020年3月20日，Cabenuva [卡博特韦（cabotegravir）与利匹韦林（rilpivirine）缓释注射混悬液]上市。Cabenuva是世界上首个只需每月一针，就能有效抑制HIV-1病毒的完整长效治疗方案，用于替代HIV-1病毒已经得到抑制的患者（HIV RNAL）的抗病毒治疗方案。Cabenuva将艾滋病患者每年接受治疗的天数从365天降为12天。

注：Cabenuva不能应用于已知或可能对卡博特韦或利匹韦林有耐药性的患者。

“与传统的抗病毒治疗方法相比，Cabenuva治疗方案有什么特点？”

用药次数降低（365天 VS. 12次）

Cabenuva治疗方案每月只需注射一次，即可有效抑制HIV病毒，极大地方便了患者的使用。当错过注射剂量时，也可以通过口服利匹韦林和卡博特韦片来替代当月错过的注射Cabenuva治疗，但最多持续两个月。

疗效依旧显著

研究结果表明，每月注射一次Cabenuva抑制病毒的能力与传统的口服抗逆转录病毒药物的治疗相当。在两项包含了来自16个国家的1100多名患者的3期临床实验ATLAS和FLAIR中，在整个48周的研究期间，Cabenuva在维持病毒抑制方面与每日口服抗逆转录病毒药物一样有效。

患者满意度更高

在ATLAS和FLAIR研究中，48周的治疗结束后，532名参与调查的患者中有523人（98.3%）更喜欢CABENUVA的治疗方案，只有9名患者（1.7%）更喜欢之前的口服抗逆转录病毒药物的治疗。

“最后，但也是最重要的”

尽管艾滋病的治疗手段的不断发展值得我们为之雀跃，尽管艾滋病人也可以成为控制艾滋病流行的贡献者，但对防止艾滋病流行传播性价比最高的仍然是在发生性行为时正确使用安全套。

为了您和您性伴侣的安全，请在每次性生活时全程正确使用合格的安全套！

划重点！！

每次：与固定性伴或非固定性伴的每次性生活都要戴套！每次！切勿存在侥幸心理！

全程：性交的整个过程都要戴好！

正确使用：

合格：使用前检查安全套是否在保质期内，是否存在漏气现象。

安全套：在避孕的同时，安全套还附加预防除HIV外其他性病的传播，如淋病、生殖器疣、生殖器疱疹和梅毒。

注：

乳胶安全套的性能是最好的。乳胶过敏的人，可选择聚氨酯（塑料）或聚异戊二烯（合成乳胶）安全套，但是塑料安全套比乳胶安全套更容易破裂。

性交过程中使用水剂或含硅润滑剂可防止安全套的破裂或滑落。水剂和含硅润滑剂可以用于任何类型的安全套。油剂润滑油和含油的产品，如洗手液、凡士林等，不应与乳胶安全套一起使用，因为他们可能会导致乳胶安全套破裂。

撰稿：张 悦

核稿：杨 瑛

苏华林

编辑：黄 祎

【来源：闵行疾控】

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