『经方集』窦性心动过缓 经方案例

邓某,男,60岁,郑州人,有多年窦性心动过缓病史,脉搏51次/分钟,近因症状加重前来诊治。刻诊:心悸,心烦,头晕目眩,面色萎黄,因情绪异常加重,倦怠乏力,手足不温,舌质淡,苔白略腻,脉沉弱;辨为心气血虚,阳虚气郁证,治当益气补血,温阳行气,给予小建中汤、茯苓四逆汤与四逆散合方,桂枝10g,白芍20g,生姜12g,大枣12枚,茯苓12g,生附子10g,干姜10g,红参6g,柴胡12g,枳实12g,生半夏12g,阿胶10g,炙甘草10g;6剂,第1次煎50分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:心悸减轻,以前方6剂;三诊:脉搏54次/分钟,情绪好转,以前方6剂;四诊:脉搏56次/分钟,手足较前温和,以前方6剂;五诊:脉搏61次/分钟,心悸消除,心烦止,以前方6剂;六诊:脉搏61次/分钟,心悸未发作,又以前方40余剂,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。用方体会:根据心悸、面色萎黄辨为心气血虚,再根据因情绪异常加重辨为气郁,因手足不温辨为阳虚,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为心气血虚,阳虚气郁证,方以小建中汤(阿胶代胶饴)温补气血;以茯苓四逆汤温阳散寒,益气宁心;以四逆散疏肝解郁,加生半夏醒脾燥湿。方药相互为用,以取其效。

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