慢性肠胃炎 经方案例

李某，女，48岁，郑州人，有多年慢性肠胃炎病史，屡屡服用中西药且反复不愈，近因病证加重前来诊治。刻诊：大便溏泻如水样5～6次/日，腹中水声如雷鸣，胃脘痞满，不思饮食，怕冷，手足不温，倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔白腻滑，脉虚弱；辨为寒饮内停，脾胃虚弱证，治当温化水饮，健脾和胃，给予茯苓泽泻汤与桂枝人参汤合方加味，茯苓24g，泽泻12g，桂枝12g，白术10g，生姜12g，红参10ｇ，干姜10ｇ，赤石脂30g，肉桂10g，炙甘草12g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便较前略成型3～4次/日，以前方6剂；三诊：腹中水声如雷鸣明显好转，以前方6剂；四诊：大便成型2次/日，手足温和，以前方6剂；五诊：大便趋于正常，其余病证基本消除，以前方6剂；六诊：自觉身体没有明显不适，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腹中水声如雷鸣辨为水饮，再根据手足不温、苔白腻滑辨为寒饮，因不思饮食、脉虚弱辨为脾胃虚弱，又因大便溏泻如水样5～6次/日辨为中气不固，以此辨为寒饮内停，脾胃虚弱证，方以茯苓泽泻汤健脾温阳化饮；以桂枝人参汤温阳散寒，益气健脾，加赤石脂收涩固脱，肉桂温阳散寒。方药相互为用，以取其效。