【2019 WCLC】EGFR突变NSCLC联合治疗新组合：EGFR-TKI+SBRT
笑对人生 照亮黑暗
立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy）的缩写为SBRT，是利用高度精准的放疗技术，将根治性的放射剂量通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到消灭肿瘤的目的。
2018年，中国临床药理学杂志公布了一项临床研究数据，该研究评估了埃克替尼片联合SBRT治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的临床疗效及安全性。
试验将152例晚期NSCLC老年患者随机分为对照组和试验组，每组76例。对照组予以SBRT，每次5~6 Gy，每周3次，总共10~12次，总剂量为50~60 Gy；试验组在对照组治疗的基础上，予以埃克替尼每次125 mg，每日3次， 2组患者均治疗1个月。
试验结果表明，试验组和对照组的客观反应率分别为76.32% VS 39.47%，总体健康状况评分分别为(73.02±6.67)分 VS (65.64±6.80)分。
试验组发生的药物不良反应以乏力、皮疹、腹泻、皮肤瘙痒和胃部不适为主；对照组发生的药物不良反应以乏力、放射性肺炎、中性粒细胞减少和血小板减少为主。
该实验表明，埃克替尼片联合SBRT放疗治疗晚期NSCLC老年患者的临床疗效确切，其能有效地改善患者的生活质量，且不增加药物不良反应的发生率。
2019年WCLC报道了SBRT联合一线EGFR-TKI治疗晚期EGFR突变的NSCLC患者的有效性和安全性的最新研究结果。
试验共入组36名EGFR突变的晚期NSCLC患者，所有患者接受一线EGFR-TKI（吉非替尼每次250mg，每日一次或埃克替尼每次125mg，每日三次）治疗一个月后，接受SBRT治疗。
本次试验主要观察终点为无进展生存期（PFS），次要观察终点为总生存期（OS）。
所有患者的人群特征为：中位年龄67岁；女性16人，男性20人；6名患者为Ⅲ期NSCLC，30名患者为Ⅳ期NSCLC；17名患者为EGFR外显子19缺失突变，19名患者为EGFR L858R突变；中位随访时间为15.3个月。
试验结果表明，所有患者的中位PFS为13.7个月，中位OS为22.2个月。
EGFR L858R突变患者的中位PFS为11.8个月，中位OS为19.4个月。
EGFR外显子19缺失突变患者的中位PFS为14.1个月，中位OS尚未成熟。
试验表明，晚期EGFR突变的NSCLC患者接受SBRT联合一线EGFR-TKI治疗后有临床获益；与L858R突变相比，外显子19缺失突变患者可获得更好的生存数据。
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