中医谈如何改善“脊髓空洞症”
● 谈到脊髓空洞症,相信很多人觉得陌生,顾名思义,脊髓空洞症是一种好发于颈部节段的慢性进行性脊髓病变,治疗极难,现代医学认为为“不治之症”,本病以肌肤麻木、不知温痛、肌肉萎缩无力为主要临床表现,从婴幼儿到老年人均可发病,高发年龄为20~30岁。
举例而言,脊髓空洞症的病人,由于脊髓内部与感觉疼痛有关的神经退化,手感觉不到痛。他就会端起那个滚烫的咖啡杯,平静地啜饮,而不在乎手指被烫伤。如果他抽烟,手指多半会被烧焦。
患者白某,男性,65岁,自述13岁开始无明显诱因出现右上肢及右肩背部麻木,右手烫后起泡而不知,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,无力感,遂就诊于某医院诊断为“脊髓空洞症”,予维生素B族、ATP、肌苷及中药治疗一年不显效,建议患者手术治疗,但手术效果尚不明确,患者几乎放弃治疗。几经周折后,于2008年患者有幸听人介绍就诊于我院,经脊柱CT扫描确诊脊髓空洞症。
症见:右上肢及右肩背部麻木,右上肢肌肉萎缩,无力感,痛觉温度觉丧失,伴有头晕,目干,睡觉出汗,身体乏力,腰部酸软,纳可,夜寐安,小便频,大便调。舌红,苔薄白,脉沉弦。
专科检查:右上肢肌张力减低,腱反射减弱,左上肢肌张力正常,腱反射正常,右上肢及右侧肩背部痛觉温度觉消失,触觉存在,病理反射未引出。
【西医诊断】:脊髓空洞症
【中医诊断】:痿证,证属肝肾精血不足,髓海空虚
予以中医药综合疗法:
中药内服:以地黄饮子(《宣明论方》)为基础方加阿胶、鸡血藤、杜仲、紫河车等随症加减,方药:熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天各15克、黄芪30克、当归20克、菟丝子、女贞子、茯苓、麦冬、枸杞子各10克、鸡血藤20克、阿胶6克、杜仲10克,紫河车一个。意在滋阴填髓,调和阴阳。
配以针刺疗法:针刺华佗夹脊穴为主,配以脾俞、肾俞、肝俞、曲池、手三里、内关、合谷等,采用补法,每日留针30分钟,每日1次。
经治疗3个月后患者右上肢及右肩背部麻木减轻,肌力明显恢复,温度觉及痛觉障碍减轻,目干,睡觉出汗,身体乏力,腰部酸软、小便频明显减轻。仍有头晕,在原方上加牛膝10克引血下行,后守方100余剂。继续针灸推拿治疗三月余。后跟踪随访10余年病情平稳。2021年于我院复查脊柱CT显示空洞较前减小。