《古今医鉴》火证

脉

浮而洪数为虚火，沉而实大为实火。洪数见于左寸为心火；见于右寸为肺火；见于左关为肝火；见于右关为脾火。两尺为肾与命门之火，男子两尺洪大者，必主遗精，阴火盛也。病热有火者可治，洪大是也。无火者难治，沉细是也。

证

君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，可以直折。惟黄连之属，可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，当从其性而伏之。惟黄柏之属，可以降之。泻火之法，岂止此哉。虚实多端，不可不察。以脏气目之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄 、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。

若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遇阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、干葛、柴胡、防风之属。不明诸此类，而求火之为病，施治何所据根据。

故于诸经集略其说，以备方之用，庶免实实虚虚之祸也。

治

火热之病，黄连为主。五脏皆有火，平则治，病则乱。方书有君火、相火、龙火、邪火之论，其实一气而已。故丹溪云∶凡气有余便是火。分为一类。凡治本病略炒以从邪，实火以朴硝汤，假火酒，虚火醋，痰火姜汁，俱浸透炒。气滞火以茱萸，食积泄以黄土，血疾 瘕痛以干漆，俱以水拌同炒。去茱萸黄土干漆，下焦伏火，以盐水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。

方

凉膈散 治诸般郁热，退六经实火。

连翘（一钱） 黄芩（一钱） 山栀子（一钱） 薄荷（八分） 大黄（一钱五分） 甘草（八分） 芒硝（一钱） 加桔梗（八分）

上锉，水煎，入蜜一盏同服。咽喉痛，倍桔梗、加荆芥。酒毒，加黄连、干葛，名清心汤。用白蜜、竹叶同煎。咳而呕，加半夏、生姜。衄血、呕血，加当归、赤芍药、生地黄。小便淋沥，加木通、滑石。茯苓。风眩，加防风、川芎、石膏。斑疹，加干葛、荆芥、川芎、赤芍药、防风、桔梗。咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、苏子。阳毒发斑，加青黛、当归。结胸心下满，加桔梗、枳壳。谵语发狂，逾墙赴井，皆阳热极盛，加黄连、黄柏、赤芍药。眼生翳，赤涩流泪，加菊花、木贼、生地黄。

黄连解毒汤 治心火暴盛，以此汤直折之。

黄连 黄芩 黄柏 山栀仁（俱不炒）

上锉一剂，水煎服。以此四味为丸，名栀子金花丸。实者，可用硝黄、冰水正治。或君火转甚者，须用姜汁，或酒制炒用，则火自伏。此寒因热用之法也。

清火汤（云林制） 治五脏六腑及上、中、下三焦火热。

连翘（一钱） 栀子（一钱，炒） 玄明粉（一钱，如无，以硝代之） 黄芩（一钱，酒炒） 黄连（一钱。酒炒） 桔梗（一钱二分） 玄参（一钱二分） 薄荷（八分） 羌活（酒洗，八分） 防风（六分） 贝母（一钱） 独活（酒洗，八分） 前胡（八分） 柴胡（八分） 天花粉（一钱） 茯苓（一钱） 川芎（八分） 枳壳（一钱） 甘草（三分） 大黄（酒蒸，二钱）酒毒加白粉葛（一钱）

既济解毒丸 治诸经客热及心肾二火炽焰。

黄连（去毛） 黄芩（去梗） 黄柏（去皮） 山栀（去壳） 知母（去毛） 连翘（去壳）玄参（去老根） 柴胡（去毛，各等分）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服灯心汤下百丸。

黑金丹（云菜弟传）〔批〕（按上方皆治实热之剂，其余火证，各求之本门） 治上焦邪热，咽喉肿痛，及牙齿疼痛，伤寒误补，大潮大热，声哑不出，胸膈作痛。鼻衄吐红，痰壅火盛，癫狂谵语，一切实热之症。

黄连 黄芩 黄柏 山栀子 连翘 石膏 泽泻 赤芍药 大黄枳壳 薄荷 牡丹皮 玄参 桔梗 防风 赤茯苓 荆芥（各等分）

上大合一剂，水八碗，煎七碗去渣，入芒硝一斤于内，化开，澄去泥水，将药入锅内，煎至干，须慢火铲起，入新罐内，上用新灯盏一个盖住，入水于盏内，火 ，候干水三盏为度。取出放地上去火毒，研为细末，入甘草末五分，搅匀，每服二钱，茶清送下。