张胜兵《医门推敲》连载19：妇科篇：闭经效方：通经还五汤
愚常年行医于服装厂周边，工人多为妇人，故治疗妇科多于他科，愚本欲将妇科单独著为一本书，然此书为愚之处女作，呕心沥血之妇科精华不敢不奉献出来。很多妇科疾病采用西医手段大多属于扬汤止沸，难以根治，例如，闭经者予以黄体酮，避孕药之类，宫颈糜烂予以利普刀之属，不孕者或予以手术疏通输卵管，甚或试管婴儿，乳腺增生西医无药可开，竟在毫无辩证的情况下，西医医生开大量乳癖消之类的中成药，若遇月经不调，清一色开出益母草膏，乌鸡白凤丸之列，何故西医妇科医生大多不懂中医而开出大量中成药耶？盖因西医对妇科之多种疾病根本无药可开，遂看看中成药说明书，乱开一通中成药，殊不知中医脱离辩证即是庸医，愚每每见之，无不叹息矣！有鉴于此，愚将临床常见之各种妇科病之辩证分型皆列于本篇每章节之后，以供参考之，故此妇科篇即是一小型妇科大全，因内容繁多，篇幅有限，故本篇和内科篇风格稍有不同，本篇比内科篇内容更完整，但药物详解和方剂分析没有内科篇透彻，如出续集，会详细补充，亦或专门写一本妇科专著，以供中医妇科医生和妇科爱好者参详。
1、室女通经汤
黄芪15克 人参9克 当归10克 白芍10克 川芎6克 麦冬10克 吴茱萸6克 桂枝6克 丹皮6克 法夏10克 川牛膝10克 益母草20克 马鞭草10克 乌药6克 炙甘草3克 阿胶10克（烊化） 生姜3片 大枣3枚
治室女天葵晚至，任脉不通，月事迟迟不来或月事初行仅几次而经闭，兼有小腹胀痛，舌淡苔白，脉弦细。
室女者，古时指未婚女子，今指处女也。《内经》云：“二七，而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”女子气血虚弱或气血不荣于胞宫以至天葵晚至，任脉不通，月事迟迟不来或月事初行仅几次而经闭，月事该至而未至，堵之于下元，故小腹胀痛。本方黄芪，人参，当归，白芍，川芎，阿胶益气养血，生姜，大枣以助生气血之力，麦冬助人参生脉而不燥，川牛膝引气血入胞宫，吴茱萸，乌药，桂枝暖胞宫温通经脉，益母草，马鞭草，法夏，丹皮，活血通任脉以通月事，炙甘草调和诸药。全方配伍环环相扣，面面俱到，故能使气血充，任脉通，天葵至，治室女月事不至或闭经神效也。
马鞭草，苦，凉。归肝、脾经。《日华子本草》：通月经，治妇人血气肚胀，月候不匀。《本草拾遗》：主症癖血癖，久疟，破血。作煎如糖，酒服。《圣惠方》：治妇人月水滞涩不通结成症块腹肋胀大欲死：马鞭草根苗五斤细锉以水五斗煎至一斗，去滓，别于净器中熬成煎，每于食前以温酒调下半匙。
某女，19岁，武汉张胜兵中医门诊部，病史：16岁初潮，量涩少，后月事不来，经武汉同济医院予以久服避孕药治疗，治疗初期尚可来经，后无效，且久服避孕药导致生理紊乱，故寻求中医治疗，愚观其舌淡苔白，脉弦细，偶有小腹胀痛，其至今尚无男友，乃处女，愚不假思索，立投室女通经汤，三剂而月水至，停药，经后予以益气养血合补肾填精之品调理月余，痊愈。（说明：如月水再未至，可再投室女通经汤直至月水来，经后可再予以益气养血合补肾填精之品调理，直至痊愈，此法愚屡试不爽也）
浣溪沙——室女通经汤
任脉不通小腹胀，天葵晚至脉弦细，室女月事几时来？ 冬桂归芍母马枣，夏姜丹芎乌牛草，吴萸阿胶参芪找。
2、通经还五汤
桃仁10克 红花10克 当归10克 赤芍10克 川芎6克 苏木10克 三棱6克 莪术6克 乳香6克 没药6克 土鳖虫6克 琥珀6克（研末分吞） 麝香0.1克（分吞）（如没有麝香，用石菖蒲10克代替）
治瘀阻胞宫之闭经，小腹胀痛，脉弦数或涩数。
本方桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，乳香，没药，苏木，琥珀活血通经，土鳖虫破血通经，三棱，莪术破血行气通经，少佐麝香以通阴窍，全方化瘀破血力强，为治疗正气尚强瘀阻胞宫之闭经之特效方剂。
苏木，甘；咸；辛凉。心；肝；胃；脾经。活血祛瘀，消肿定痛。如妇人血滞经闭，痛经，产后瘀阻心腹痛，产后血晕，痈肿，跌打损伤，破伤风。《本草求真》：苏木，功用有类红花，少用则能和血，多用则能破血。但红花性微温和，此则性微寒凉也。故凡病因表里风起，而致血滞不行，暨产后血晕胀满以（欲）死，及血痛血瘕、经闭气壅、痈肿、跌扑损伤等症，皆宜相症合以他药调治。《圣惠方》苏枋木煎：治妇人月水不通，烦热疼痛：苏枋木二两(锉)，硇砂半两(研)，川大黄(末)一两。上药，先以水三大盏，煎苏木至一盏半，去滓，入硇砂、大黄末，同熬成膏。每日空心，以温酒调下半大匙。
土鳖虫，咸，寒；有小毒。归肝经。破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭,症瘕痞块。
琥珀，甘;平;无毒，心;肝;小肠经;膀胱;肺;脾经。镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。主治:惊悸失眠;惊风癫痫;血淋血尿;血滞经闭;产后瘀滞腹痛;症瘕积聚;目生障翳;痈肿疮毒。《本草经疏》:琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，人心入肝，故能消瘀血也。此药毕竟是消磨渗利之性，不利虚人。大都从辛温药则行血破血，从谈渗药则利窍行水，从金石镇坠药则镇心安神。《圣惠方》琥珀煎丸：治妇人月候不通:琥珀一两(细研，以醋三升熬如膏)，虻虫半两(去翅足，炒黄)，水蛭半两(炒黄)，肉桂三两(去皴皮)，桃仁一两(去皮、尖、双仁，别研，生用)，大黄三两(生用)。上药捣罗为末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以温酒下三十丸。
某女，30岁，闭经两年，靠服用黄体酮维持月水。为求根治，遂到愚处就诊，其正值壮年，声音洪亮，但舌质淤暗，脉涩小数，此女瘀阻胞宫无疑，立投通经还五汤，三剂而月水来，经后原方去麝香，水泛为丸，服用月余，痊愈。
浣溪沙——通经还五汤
桃仁红花归芍芎，三棱莪术乳没苏，麝香琥珀土鳖虫。
瘀阻胞宫小腹胀，月事不至脉弦涩，通经还五效如神！