急性胆囊炎,还会让西医切掉吗?中医早有治法!

昨天写了阑尾炎治法,我说以前西医大都是给切了,有个了解的说近四五年住院的大多数切了,门诊切除大概百分之二十。说明西医在改进,当然患者的福气。想想建国一来西医切掉多少阑尾炎,难以计数!花费多少钱难以计数!如果中医大黄牡丹皮汤能节省多少钱啊?也是难以计数了。
今天说说急性胆囊炎,胆梗阻等,西医检查体征来说墨菲征阳性是个重要确诊体征。这个墨菲征也是西医病名,墨菲征又称胆囊触痛征,系胆囊触痛检查法,适用于胆囊急性炎症诊断。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大,可随呼吸膈肌下降,肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。
关于墨菲氏征谁发现我没有查到资料,大概跟阑尾炎麦氏点一样,相信也是西医发明,故而叫墨菲征。年代也不会久远,顶多二百年撑死了。而在我们古代,汉代1800年前张仲景《金匮要略》腹满寒疝宿食篇就有记载。第12条说:心下按之满痛宜大柴胡汤主之。所以说这种心下按之满痛可以看做是墨菲征阳性,当然中医这个心下满痛不单纯包括胆囊炎,对于胰腺炎疼痛,胃疼都有效果,这就异病同治。所以我觉得这个也得叫张氏证或者张仲景证不为过,中医人都应该叫张氏证,不仅对中医传播有好处,也是中医人自强不息体现,希望大家拥护我的倡议!
西医治疗一般解痉止痛效果不佳就会给你切除,手术大概四种情况:

胆囊切除术

首选腹腔镜胆囊切除,也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48~72小时内者;经非手术治疗无效或病情恶化者;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

胆囊造口术

对高危病人或局部粘连解剖不清者,可先行造口术减压引流,3个月后再行胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术

临床上运用较为广泛的一种手术,已经成为了急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆石症患者首选的治疗方法。该手术具有创伤小、恢复快、术中出血少等优点,对患者腹部美观度影响较小。

经皮肝胆囊穿刺引流术

可快速有效的下降胆囊压力,3 天之内患者的临床症状得以明显改善,但引流术后仍需切除胆囊。
当然我们作为中医一般不排斥西医,只是他们往往不会征求中医意见,就会给病人切除,其实好多急性胆囊炎中医可以解决。中国虽然都吆喝中西医结合,但是近四五十年也没有中西医合作机制,你切你的阑尾,胆囊,我开我的中药!可悲的是无知患者!!!
闲话少说继续说大柴胡为何能治胆囊炎,因为这个属于中医肋痛范畴,经络部位看属于少阳病,因此大柴胡是有根据的。柴胡黄芩疏肝利胆消炎,现代医学认为黄芩也有抗菌作用,枳壳白芍行气活血止痛,白芍可以改善因为梗阻导致血瘀状态,胆囊炎往往有恶心呕吐所以方子当中半夏生姜正好和胃止呕,而大黄可以祛瘀也能攻下,符合六腑以通为顺道理。如果有结石加点鸡内金金钱草效果也不是不错的;当然本方只是适合急性疼痛时候,缓解疼痛就要改方,根据四诊。
如果属于寒证,偏于肋下,仲景也有方子对应,比如原文说:肋下偏痛,发热,其脉紧,此寒也,以温药下之,宜大黄附子细辛汤主之。这条就是对应大柴胡热证或者承气汤或者三物厚朴汤而言。
大黄附子汤虽然用大黄也能治疗寒证,是因为大黄用量较小,三两45克,而附子三枚,大概60克;附子大家知道辛温大热止痛,大黄攻下,细辛散寒止痛,三味药配合温药大于寒药,因此也是寒下法。本方不仅胆囊炎,凡是偏于一侧疼痛都可以加减运用(胡希恕语)如肩周炎胆囊炎,关节炎,结肠炎等等。
吴咸中院士为中国中西医结合急腹症的奠基人,倡导对外科急腹症实行非手术疗法、手术疗法和微创治疗技术的完美结合,对外科急腹症和疑难病症的诊断与治疗有非常丰富的经验,长期从事高级会诊与咨询工作。1951年起即用中医药治疗常见病症,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。由于他在中西医结合方面的成就,曾多次应邀到巴基斯坦、日本、美国、德国、意大利、法国讲学和访问,美国克里夫兰医学中心曾授予他客座教授称号,美国肯塔基州州长曾授予他骑士证章。
大家看他清胆汤处方:
【出处】《急腹症方药新解》天津南开中西医急腹症研究所
【组成】 北柴胡(15克),黄芩(15克),山栀子(15克),郁金(15克),枳壳(15克),大黄(15克),金银花(25克),茵陈(25克),金钱草(25克),黄连(10克)。
【功效】理气开郁,利胆通腑。治急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症属郁结型者。
【用法】水煎。每日一至二剂,分二至四次服。
【方解】大家看这个方子就是大柴胡加减:方中柴胡、枳壳、郁金疏肝理气开郁;黄芩、栀子、黄连清泄肝胆湿热;茵陈、金钱草利胆排石,双花清热解毒,大黄、芒消通里攻下。故适用于肝胆气郁,湿热内蕴之胆道疾患。
大家在看效果,其他医生利用本方治疗胆囊炎医案:
【医案】李某,女,40岁。因上腹剧痛,伴发热、呕吐前往某院急诊,经检查确诊为“急性胆囊炎”,留院治疗3日后,病情缓解,患者要求出院。2个月后病复发,经当地医院医治缓解,以后反复发作,苦不堪言。
症见右上腹胀痛,呈阵发性加剧,有灼热感,疼痛放射至右肩部,伴有口苦,纳呆,恶心欲吐,嗳气,食后胀痛加重,小便黄,大便稍结,面色稍萎黄,舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑。
右上腹有压痛(张氏证),无反跳痛,胆囊区有叩击痛,墨菲征阳性,肝功能正常,B超示慢性胆囊炎。
中医诊断:胁痛(肝胆湿热型)。
予以清胆汤加味:
柴胡、黄芩、郁金、延胡索、姜半夏、赤芍、枳实、生大黄、香附各10g,茵陈20g,金钱草30g,甘草5g。5剂,水煎服。
药后疼痛明显缓解,右上腹压痛减轻,墨菲征阴性,食欲增进,小便稍黄,大便正常,药已收效,继服原方4剂,诸症消失。为巩固疗效,原方去黄芩,生大黄易熟大黄,加白术、鸡内金各10g,茯苓15g,继服10剂,诸症全消。B超示无异常,随访2年未再复发。
【方源】陶晓丽.清胆汤治疗慢性胆囊炎38例.湖南中医杂志,2003,19(3):38.
其实随着年龄阅历增加,发现很多以前以为是事实,而现在看来就是一种骗局的事,比如这个阑尾炎胆囊炎切除这些事,被西医错误的误治切除很多很多,然而我又是无能为力,所以这里呼吁一下大家,生病了不要一棵树吊死,尤其西医无能为力时候看看中医吧或许带给你不一样的结果!!!
注明:本文根据汉代张仲景《金匮要略》
胡希恕经方传真
吴咸忠院士验方
陶佳丽医案等等编写
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