『消化系统』处方：治慢性肝炎秘方（方18首）

治慢性肝炎秘方44.1　二甲调肝汤【来源】何炎燊，《中国中医药报》1990年【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈、田基黄各30克，太子参、茯苓、黄芪各18克，白芍、女贞子各15克，糯稻根须24克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】消症、活血、清热、益气、养阴。【方解】此方经长期临床实践、多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成症之实证，又兼见肝阴暗耗、脾气受损之虚证，故用药宜各方照顾。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。本方取山甲、鳖甲血肉有情之品，入肝络以通其瘀滞，以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须，既是稼稻养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分燔灼之热”者(语见《叶案存真》)，参与其间，此六者所以护其虚也。本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。【加减】内热盛、口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克；里湿盛、便溏、腹满痛者，去女贞子，加苍术9克，厚朴6克；胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克，郁金9克；胁痛阵发，如刺如锥者，加川楝子、元胡各9克；气分偏虚、面黄、倦怠、短气，纳差者，加白术12克，怀山药24克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦火升者，加玉竹24克，麦冬12克；有腹水者，茯苓增至30克(用皮肉各半)，加车前子15克，砂仁6克，茅根30克。【疗效】临床屡用，颇具效验。44.2　燮枢汤【来源】焦树德，《中医杂志》(4)1984年【组成】北柴胡9～15克，炒黄芩、炒川楝子各9～12克，制半夏10～12克，草红花9～12克，白蒺藜9～12克，皂角刺32.6克，片姜黄9克，刘寄奴(或黄草)9～10克，焦四仙各10克，炒莱菔子10克，泽泻9～15克。【用法】水煎服，每日1剂，2次分服，白天与睡前各服1次。【功用】疏肝健脾，调和气血。【方解】此方着重于调转枢机，故名“燮枢汤”。方中柴胡条达疏发，推陈致新；黄芩降泄清热，二药相伍，升清阳而降浊阴，能调转燮理阴阳升降之枢机，故用为主药。半夏降逆和胃；白蒺藜下气行血。二药辛温入肝，寓有“肝欲散，急食辛以散之”之意。川楝子行气止痛；红花活血通经。此四药为辅。片姜黄行血中气滞，散结除满；皂角刺开结行滞，化痰消瘀，破坚除积；刘寄奴破瘀消积、行血散肿；炒莱菔子理气消胀，配焦四仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔)助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，是为佐药。泽兰泄肝肾二经水湿、火热之邪而助阴阳升降之机，用为使药。诸药合用，共奏疏肝健脾，调和气血之功，故用之多效。【主治】长期右胁(或两胁)隐痛、脘闷腹胀、食思缺乏、胁下痞块(肝脾肿大)、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉弦或弦滑或兼数等症状者，均可使用。可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状者。【加减】中湿不化、脘闷少食、舌苔白厚(或腻)者，加苍术6～9克，草豆蔻6～10克；气血阻滞、胁痛明显者，加元胡9克，枳壳10克，制乳没各5克等；如血瘀明显、胁痛处固定，或兼月经量少有块者，可改用茜草12～20克，乌贼骨6～9克，桂枝6～10克；胃纳不佳、食欲不振、饮食少进者，加生谷芽、陈皮各10～12克；肝热扰心、心悸、失眠、多梦、健忘者，加珍珠母30克(先煎)，远志、天竹黄各9～10克，栀子仁3克(热象轻者可改用夜交藤15～20克)；血络瘀阻，面或胸颈等处有血丝缕(蜘蛛痣)者，加茜草10～15克，乌贼骨6～9克，丝瓜络10克；下午低热者，加生白芍12克，银柴胡10克，青蒿15克；肝胆热盛、口苦、尿黄、目红者，加栀子6～10克，胆草3克；胁下痞块、肝脾肿大明显者，加炙鳖甲15～30克(先煎)，生牡蛎20～30克(先煎)，射干10克，莪术、三棱各3～6克，元参12～20克；肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀、小便短少，有轻度腹水者，加大腹皮12～15克，茯苓、冬瓜皮各30～40克，水红花子10～12克(猪苓20克，泽兰15克可代用)，车前子12～20克(布包)，泽泻可改为30克；每逢情志不遂即各症加重者，加香附10克，合欢花6克；肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘、上部及胁部疼痛，舌苔不化者，加生赭石30克(先煎)，旋覆花10克(布包)，生大黄3～5克、生甘草3克，炒五灵脂9克；兼有胆结石者，加金钱草30克，郁金，炒内金各10克；肝功能化验较长时间不正常(尤其是谷丙转氨酶高者)，可同时加服五芦散(五味子95克，芦荟1.5～2.5克，共研细末，每服3克，每日2次，温开水送下，或随汤药服用)；大便经常干燥，肝病久久不愈，或目赤涩，或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3克左右，装胶囊，随药服此药可引药力入肝；口腹部喜暖、遇凉隐痛者，减黄芩为6克，去川楝子；饮食正常，可去莱菔子、焦四仙，只用焦神曲；口渴明显者去半夏；女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改用茜草15～30克；药后胁痛反而加重者，可去皂角刺，减少片姜黄用量，以后再逐渐加入。【疗效】临床屡用，效果颇著。若能随证加减，坚持服药，每获显效或痊愈。44.3　补气养血汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】生黄芪、首乌、白芍、川续断各15克，当归、丹参、黄精、生地、五味子各12克，生甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】补气、养血、柔肝。【方解】方中黄芪、黄精益气生津；当归、生地、白芍、丹参养血柔肝；首乌、川断滋肾填精；白芍与甘草伍用，功能缓急止痛；五味子敛肺补肾，现代药理研究还有较好的降低谷丙转氨酶作用。诸药合而为方，补气血，滋肝肾，用于气血两虚型肝炎患者，有助于肝功之恢复。【主治】慢性迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属气血两虚型者。证见心悸、气短、全身无力、面色苍白、消瘦、精神不振、右胁隐痛，舌苔薄白或无苔，脉沉细。【加减】如转氨酶长期不降、舌质红者，加土茯苓15克，大枣10枚或土贝母15克；舌质淡者，加白芷9克；麝香草酚浊度试验和麝香草酚絮状试验长期不正常者，每日加服河车大造丸1丸；血浆蛋白倒置者，加龟板、鳖甲各12克；肝肿大，加延胡索、草河车、泽兰各9克；脾肿大，加生牡蛎15克，地龙9克；食欲不振，加山楂、白术各9克；牙龈出血，加小蓟、血余炭各12克。【疗效】临床屡用效佳。44.4　健脾补肾汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】党参、川续断各15克，白术、茯苓、白芍、当归、五味子、菟丝子各12克，川厚朴、香附各9克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】健脾补肾。【方解】方中党参、白术、茯苓(即四君子汤去甘草)，益气补中、健脾养胃；川续断、菟丝子滋补肝肾、通调血脉；当归、白芍养血柔肝、敛阴止痛；川厚朴、香附疏肝理气和胃止痛；五味子敛肺滋肾、补益心神，且有降酶作用。本方对脾肾两虚型肝炎患者，有较好疗效。【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎、早期肝硬化、肝功能长期不正常，证属脾肾两虚型者。证见午后腹胀，食欲不振，下肢轻度浮肿、腰腿疼痛、足跟痛、体倦无力，大便溏泻、小便多，舌苔薄白或无苔，或舌体胖边有齿痕，脉沉细滑。【加减】若有腹泻，加苍术、芡实、诃子肉各9克；腰腿痛、足跟痛，加牛膝、生薏苡仁、仙灵脾各12克；夜尿多，加鹿角霜、女贞子各12克；腹胀甚，加冬瓜皮12克，木香4.5克；肝区隐痛，加桑寄生15克，木瓜12克。【疗效】临床屡用，疗效较佳。44.5　滋补肝肾汤【来源】关幼波，《中医原著选读》【组成】北沙参、白芍、川续断、菟丝子、女贞子各15克，五味子、首乌、黄精、当归各12克，生甘草9克。【用法】水煎服，每日一剂。【功用】滋补肝肾。【方解】方中北沙参、黄精益气养阴生津；白芍、当归养血敛阴、柔肝止痛；白芍与甘草相伍，名芍药甘草汤，功擅缓急止痛；五味子敛肺气，滋肾阴；近代研究有较好的降低谷丙转氨酶作用；川续断，菟丝子、女贞子、首乌皆滋补肝肾之品，合而投之，其效更彰。本方有滋气阴、强肝肾、填精髓、壮筋骨的作用，用于肝肾阴虚者最为合拍，效果颇佳。【主治】慢性、迁延性肝炎，肝功能长期不正常，证属肝肾阴虚者。证见腰腿酸软无力、劳累则肝区痛、睡眠多梦、精神疲倦、头晕目眩、有时盗汗，舌净无苔，或舌质稍红，脉沉细弦。【加减】若腰痛甚，加狗脊、桑寄生各15克；盗汗多，加生牡蛎、生龙骨、浮小麦各15克，乌梅9克；失眠重，加远志、百合各12克；梦遗滑精，加芡实、补骨脂、诃子肉各12克；肝区痛重，加草河车9克，黄连4.5克。【疗效】临床屡用，疗效颇佳。44.6　舒肝解毒汤【来源】张羹梅，《临症偶拾》【组成】鲜茅根30克，鸡内金、焦枳壳、赤芍、白芍各9克，女贞子12克，旱莲草18克，川石斛12克(先煎)，平地木、板蓝根、白花蛇舌草各30克，柏子仁18克，生麦芽30克，生甘草、软柴胡各3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】舒肝郁、益肝肾、解肝毒。【方解】肝炎之发生是由于湿热之毒所致，病转慢性，毒邪未清，肝肾耗伤，故方用平地木、白花蛇舌草、板蓝根等解肝毒，且平地木清热利湿、活血祛瘀；白花蛇舌草、板蓝根清热解毒，与白茅根配合使湿毒从小便而出；柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草(即四逆散)以疏肝解郁；女贞子、旱莲草(即二至丸)以益肝肾。诸药配伍为用，共奏舒肝郁、益肝肾、解肝毒之功。故用之临床，效果颇佳。【主治】迁延性肝炎、慢性肝炎，证见右胁胀痛、头晕目花、神疲纳呆、腰酸乏力，脉弦细，苔薄根腻质红。【加减】有黄疸者，加茵陈、黄柏；有瘀阻者，加桃仁、红花。【疗效】曾治慢性肝炎或迁延性肝炎10余例，皆有显著疗效。未见有反复发作者。44.7　加味抑肝散【来源】岳美中，《岳美中医案集》【组成】当归身9克，川芎片6克，双钩藤、北柴胡、白术片、云茯苓、清半夏各9克，广橘红6克，炙甘草4.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】舒肝健脾，活血平肝。【方解】此方(抑肝散)原出王肯堂《证治准绳》。后人加入半夏，橘红尤有显效。日冢大冢敬节有方解云：“此方乃四逆散变方之抑肝散加陈皮、半夏……方中钩藤，乃镇痉药，能平肝木，治手足拘挛；当归能润肝血；川芎能疏通肝血，与柴胡、甘草、钩藤配伍、能缓解肝气亢进；茯苓、白术，能消导胃中水饮；陈皮、半夏能祛痰饮。根据以上目标，应用于神经衰弱症，癔病，妇女更年期障碍之神经症；中风、夜啼、疲劳证、四肢痿弱证、妊娠性呕吐、小儿痫症等。”诸药合用，共奏舒肝健脾，活血平肝之功，故用治慢肝，效果颇佳。随证加入瓦楞子，味咸性寒，朱丹溪谓化痰积、消血块。橘叶苦平气香，能宣胸膈逆气、消肿散毒。二药均入肝胃，合之其力尤峻。【主治】慢性肝炎。肝区胀痛、肝大、肝功能不正常。【加减】此方以后投予肝炎久不愈、功能不正常、胁痛脘闷、肝稍肿大，证属阳虚者，加入瓦楞子12克，橘叶9克，效果尤迅速。【疗效】临床屡用，效果颇佳。44.8　疏肝理脾汤【来源】熊寥笙，《医方新解》【组成】柴胡、白术各12克，香附9克，党参15克，泽泻9克，首乌、丹参各12克，三七粉3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】疏肝理血、行气止痛、健脾除湿。【方解】柴胡疏肝解郁；白术健脾除湿，共为主药；香附理气疏肝；首乌补血养肝；党参健脾益气，均为辅药；丹参养血活血，三七活血化瘀，泽泻利水育阴，皆为使药。诸药配伍为用，共奏疏肝理血，行气止痛，健脾除湿之效，现代药理研究认为，本方具有保肝、健胃、利尿、扩张血管、镇静镇痛等作用，故用之临床效果颇佳。【主治】胁肋胀痛、心烦失眠、脘闷食少、大便稀溏、神疲肢软等症。可用于迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化等病。亦可治疗冠心病、动脉硬化症、神经官能症，以及更年期综合征等。【加减】临证随症加减，方为善治。湿热未尽，宜加茵陈、玉米须；阴虚内热，以银柴胡易柴胡，再加玄参、麦冬；食滞不化，酌加鸡内金、麦芽、山楂。【疗效】屡用屡验，效果甚佳。44.9　加味一贯煎【来源】方药中，《浙江中医药》(2)1979年【组成】沙参15～30克，天冬、麦冬各9克，生地24～30克，当归、姜黄、金铃子、柴胡、广郁金各12克，丹参、鸡内金、夜交藤各30克，薄荷3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】滋肾养肝、养血活血、疏肝解郁。【方解】方中沙参、二冬甘寒滋阴，清金制木；生地甘苦御寒、“通心”、“入脾”、“归肾”(《本草逢源》)；夜交藤甘平入心肝、养血安神；当归入肝，可“济肝之急”，“理肝之郁”，“以助血海，使血流行”(《药品化义》)。以上诸药合用，具有养阴益血、滋肾补肝作用。丹参苦降行血、微寒除热；鸡血藤苦微甘温、补血行血；姜黄苦温入脾，郁金苦凉入肝，可行气解郁，通化血瘀。四药相伍，寒凉相济、补行兼施。薄荷辛凉散发；金铃子疏肝止痛；柴胡理气以反佐阴柔。诸药合用，共奏滋肾养肝、活血养血、疏肝解郁之功。本方较柴胡疏肝散为柔、较一贯煎为刚，适用于以阴虚为主、兼见气滞血瘀之迁延性、慢性肝炎。【主治】迁延性、慢性肝炎。证属阴虚气滞者。【疗效】临床屡用，均获良效。44.10　加味黄精汤【来源】方药中，《浙江中医药》(2)1979年【组成】黄精、生地各24克，夜交藤30克，苍术、白术各9～12克，青皮、陈皮各6克，甘草6克，当归、柴胡、广郁金、姜黄各12克，薄荷3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】疏肝健脾、益气化瘀。【方解】方中黄精甘平、入脾肺、填精髓、益气不燥、养阴不柔；佐生地、当归、夜交藤以滋肝肾、益阴血；苍、白二术补脾健脾；青、陈二皮理气破滞。诸药配伍为方，于理气之中益气，健脾之中加以运脾，养血之中酌加活血，滋肝之中兼予达郁，使邪去而不伤正，补而邪不滞。适用于肝气郁滞、横逆犯脾，兼有气虚、血瘀之虚实夹杂之迁延性、慢性肝炎。【主治】迁延性、慢性肝炎，证属肝郁气虚者。【加减】气虚明显者，加党参、黄芪；血瘀明显者，加丹参、鸡血藤。同时在运用本方与上方加味一贯煎时，若个别症状突出者，则给予加减：肝区刺痛重者，配用失笑散或金铃子散，肝区隐痛，绵绵不已者，配用芍药甘草汤；腹胀者，加消胀散；食滞者，加焦山楂、六曲、生谷麦芽；便溏者，生地用量酌减。如谷丙转氨酶持续增高、波动较大，加升麻(重用)。一般隔日1剂，或服2日停1日。服药期间，一般不再服其他药物，以减轻肝脏的负担。【疗效】多年使用，获效良好。44.11　益气补肝汤【来源】蒲志孝，《新中医》(3)1979年【组成】黄芪24克，党参15克，白芍9克，枳实4.5克，厚朴3克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】益气补肝。【方解】方中黄芪与党参配伍能补肝脏生升之气，其中黄芪性升，与肝气弱而不升最宜，故为主，应重用。气弱血必不足，故辅以归、芍养肝之体以助肝用，且有阳生阴长之义，增强益气之功。肝气弱而不疏则气必留结，少用枳、朴助参、芪以散其结，可以起到补而不滞、通而不伤、升而有降的作用。【主治】胁肋满闷、四肢乏力、懈怠、不耐疲劳、易怒、懒言、精神不畅，喜悲恐、善太息、腹胀、不思食、食则胀甚、嗳气、振战、口干酸苦、不思饮、视力减退、头痛而昏重、巩膜微黄，脉沉细或弦数，苔白腻或黄腻。可用于慢性肝炎、早期肝硬化，以及妇科疾病。【加减】阴亏加枣仁、枸杞、首乌、知母、玄参；血络不通加丹参、地龙、甲珠；胁痛加郁金、姜黄；发黄加茵陈、姜黄(瘀血发黄不在此例)；瘀热甚者，加栀子、茶叶；虚阳上越者加龙骨、牡蛎、石决明；出血加藕节、地榆炭、仙鹤草；慢性肝炎加白术、丹参、鸡内金、生麦芽、黄精、山楂、山药、茵陈、茯苓、枣仁(《新中医》(3)1990年)张雪琴报道：用治妇科疾病，乳头抽痛，加荆芥、防风、当归、川芎；子宫下垂加柴胡、川芎；产后恐惧加龙齿、牡蛎、枣仁、枸杞子、朱茯苓。【疗效】屡试屡验，效果甚佳。44.12　附龙舒肝汤【来源】陆震，《中国中医秘方大全》【组成】淡附片30～120克，龙胆草、莱菔子、白蒺藜各9克，石决明30克，女贞子、广郁金、当归身、炒于术各9克，干姜6克，粉丹皮9克，生甘草6克。【用法】上药中附片、干姜、甘草、石决明先煎2～3小时，然后纳入诸药再煎1小时，每日1剂，日服3次。【功用】温阳益阴、培土荣木。【方解】临床所见，肝病必系于胃，脾胃病必系于肝。脾胃伤则肝也伤，脾土被侮则肝亦自病。从而气机滞阻，郁而为热，热留为湿则肝病成。脾湿肝热乃肝病之本。以疏肝去瘀、清热利湿、通化气血经络为主要原则。脾胃既和，肝肾得养，木涵而后繁荣，盖其理也。故本方以附子、龙胆草两药为主，附子用量较大，其热能软坚，辛可散结，温可化滞，配以於术，生姜、能祛湿中之阴邪，化阳开结，阳伸湿去；龙胆草泻肝胆实火而清其上腾之焰，清下焦湿热以肃其下气之气，与附子相伍，相辅相成，相得益彰，温通清泻，各得其宜。配以滋阴潜阳之白蒺藜、石决明、女贞子，养血活血之归身、丹皮、广郁金；降逆和胃之莱菔子、生甘草，以增强君药之功，其效尤著。【主治】慢性迁延性肝炎。【加减】气虚者，加党参15～60克，生黄芪15～30克；湿热重者，加绵茵陈15～30克，焦山栀9克，炒酒黄芩3～9克；湿阻加法半夏、云茯苓各9克，川厚朴3克；纳呆加怀山药，炒枳实、法半夏、炒麦芽、炒谷芽等；阴虚肝旺，加龟板30克，炙鳖甲30克，炒杭芍9克等；肝肾两亏，加炒川续断、厚杜仲、枸杞子各9克；外感发热，加金银花、连翘各9克，炒川黄连3克，炒酒黄芩6～9克。【疗效】治疗39例，痊愈(肝功能试验正常、主要症状消失、恢复工作3个月以上情况良好)17例；基本治愈(肝功能试验正常、证状基本消失、试行恢复工作未发现异常)14例；进步(肝功能试验好转、一般症状减轻)4例；无效4例。总有效率为89.74%。44.13　加味柴胡汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏、生姜各9克，鳖甲、牡蛎各15克，红花、茜草各9克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。以10剂为1个疗程。一般服2～4个疗程。【功用】疏通气血，软坚消痞。【方解】经云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”对于病毒性肝炎来说，尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”贯彻始终。方用柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结；茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结；鳖甲《本经》谓“主心腹癥瘕块积，寒热”，《大明》云：“去血气，破癥结，恶血”，故为消癥、散瘀、益阴之上品。诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功效。【主治】肝炎邪衰，气病及血，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑、苔白、脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。【疗效】屡用多验，效果较多为理想。44.14　柴胡鳖甲汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡6克，鳖甲、牡蛎各15克，沙参、麦冬、生地、丹皮各10克，白芍12克，红花、茜草各9克，土元6克。【用法】每日1剂，水煎服。具体煎药方法可采用：头煎5分钟，二煎15分钟，三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。【功用】滋阴软坚、活血化瘀。【方解】病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚(此指阴虚)和病理产物——瘀血癥块，治当以扶正、软坚、活血为主。因此方用柴胡舒肝、调气、解毒；鳖甲、牡蛎软坚、散结、化癥；沙参、麦冬、生地滋养肝阴；茜草、红花、土元活血化瘀；丹皮活血凉血；白芍养阴柔肝。诸药合用，共奏解毒、软坚、活血、化症之功。【主治】慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而症见肝脾肿大疼痛，夜间加重、腹胀、口咽发干、面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔，边有瘀斑，脉弦而细者。【疗效】多年应用，坚持服药，常收良效。44.15　荣肝汤【来源】关幼波，《名医治验良方》【组成】党参12克，炒白术、炒苍术、木香各10克，茵陈15克，当归、白芍各12克，香附、佛手各10克，山楂、泽兰、生牡蛎各15克，王不留行12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。【功用】健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。【方解】肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根治，问题是既有正虚，又有邪实。祛邪易伤正，扶正易恋邪。故治当祛邪扶正并施，方能达到预期目的，方用党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒，利湿退黄；香附，佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固标去，正复邪祛之效。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热未清者。【疗效】多年应用，若能坚持治疗，注意调养，多能根治。44.16　温肝汤【来源】关幼波，《名医治验良方》【组成】黄芪30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。【功用】温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。【方解】古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见。故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。有云：“有是证用是药”，为治肝病又备新法。故方中以附子、紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清疏肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、橘红开肺气、化痰水、通三焦。考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无，黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解、则肝炎可消、硬化可软。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄、神疲乏力、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、腹胀阴肿、腰酸背寒、胁下痞块、手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。【疗效】临床屡用，收效颇著。44.17　舒肝开肺汤【来源】印会河，《名医治验良方》【组成】柴胡10克，赤芍30克，当归15克，丹参、生牡蛎(先下)各30克，广郁金、桃仁、土元虫、紫菀、桔梗各10克，川楝子12克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。【功用】舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。【方解】方中柴胡、当归舒肝养肝；赤芍、丹参、郁金活血化瘀；川楝子疏肝止痛，取气为血帅，气行则血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血结；土元虫、牡蛎能磨化久瘀、软坚消积；紫菀、桔梗宣肺通便，通利三焦，畅气消滞，从而消除腹胀。【主治】慢性肝炎、迁延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹胀。【疗效】多年应用，疗效卓著。44.18　加味异功散【来源】方药中，《名医治验良方》【组成】党参15克，苍白术各10克，茯苓30克，甘草6克，青陈皮各10克，黄精20克，当归12克，焦楂曲各10克，丹参、鸡血藤各30克，柴胡、姜黄、郁金各10克，薄荷3克。【用法】每日1剂。先将药物用冷水浸泡1小时，浸透煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每剂分两次服用，饭后2小时温服。每服2剂，停药1天，每月共服20剂，或间日服1剂。服药过程中，停服其他任何中西药。阴虚患者服用本方注意中病则止，不宜长期久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。【功用】健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。【方解】方中党参、苍术、白术、茯苓、甘草为四君加苍术，健脾益气，运湿和中；黄精、当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血；青陈皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化瘀。诸药合用，共奏健脾养肝，理气活血之功。本方既补脾土、荣肝木，又畅肝气、调血脉，故为治疗肝病之良方。【主治】迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，症见胸胁满闷、胁下隐痛、纳呆纳少、便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等。中医辨证为脾胃气虚肝乘，气滞血瘀者。在上述肝病患者中，虽见有阴虚证症状，但服养阴剂后，胃脘不适、纳差便溏者。或当前虽见有阴虚证症，但询问病史，素体脾虚者均可用之。【加减】肝区疼痛剧烈者，加金铃子、元胡各10克。【疗效】屡用屡验，坚持治疗，效果颇著。