中医内科学——痫病痰火扰神——龙胆泻肝汤合涤痰汤——阴阳解析

龙胆泻肝汤合涤痰汤——阴阳解析

痫病痰火扰神证候：

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘尿黄，病发后，症情加重，彻夜不眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：清热泻火，化痰开窍

代表方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

龙胆泻肝汤：《太平惠民和剂局方》

龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

龙胆泻肝汤，为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。

涤痰汤：《奇效良方》

南星（姜制.二钱半） 半夏（汤洗七次.二钱半） 枳实（麸炒.二钱） 茯苓（去皮.二钱） 橘红（一钱半） 石菖蒲（一钱） 人参（一钱） 竹茹（七分） 甘草（半钱）。

用法用量上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟。食后服。

功能主治，治中风痰迷心窍，舌强不能言。

解析：

阳性药：当归、半夏、橘红、石菖蒲、生姜

平性药：甘草、茯苓、人参

阴性药：生地黄、栀子、木通、龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、胆南星、枳实、竹茹

君药：生地黄、龙胆草、黄芩、栀子

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

化橘红：辛、苦，温。归脾、肺、胃经。理气宽中，燥湿化痰，消食。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋，泄热下乳。

龙胆草：苦，寒。归肝、胆经。清热燥湿，泻肝火。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

车前子：甘，寒。归肾、肝、肺经。利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

胆南星：苦、微辛，凉。归肺、肝、脾经。清热化痰，息风定惊。

枳实：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。破气消积，化痰除痞。

竹茹：甘，微寒。归肺、胃、胆经。清热化痰，除烦止呕。

阳性药物少，阴性药物多，药性偏寒，针对热多寒少；君药以清热泻火为主，针对实多虚少；少阳阳明太阴合病（里寒热合半表里）。

方剂中，生地黄、龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、柴胡、木通，清热泻火；胆南星、枳实、竹茹、半夏、橘红、石菖蒲、生姜，降逆化痰；甘草、茯苓、人参，益气健脾；当归，养血活血。

诸药合用以清热泻火为主，降逆化痰为辅，兼顾益气健脾、养血活血。适用于痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛者。