王彦权：面部水肿，膝关节肿疼

面部水肿，膝关节肿疼

王某，女，64岁，面部水肿，膝关节肿疼(局部发热)，已几个月，一周前来诊，身稍无力，舌红，苔白略腻，脉弦紧。

思辨：此病人面部、膝部水肿，水湿为患；膝部肿还热，湿郁化火；身无力、脉紧，阳虚有寒。故此病寒热错杂、虚实并见，“腰以上肿，当发其汗，腰以下肿，利其小便”，宣肺利水，方选麻杏石甘汤，温肾利水，方选真武汤，湿热阻滞关节，方选四妙散。

处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏36g，甘草10g，薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，附子6g，茯苓30g，白术15g，白芍18g，大黄3g，大枣5枚。

上方服七剂，2020年4月20日复诊，诸症大轻。

水肿一证，与肺脾肾关系密切，肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，脾主运化，运化水谷，运化水湿，肾为水脏，司开合。此方麻杏宣肺利水、提壶揭盖，苍白术茯苓苡仁健脾利湿，附子牛膝，补肾利水。全方上中下同治，利水同时兼以清热，因方、机、证对应，故显佳效。