《伤寒杂病论真解》之“论子病及母、母病及子”

无论中医理论还是实践中多会提及“母病及子或子病及母”，理论中的“母病及子或子病及母”是指五脏病变相生关系的传变。理解起来好像不难，但总感觉华而不实，无法领会其精髓，令其为我所用。直到参透中医整体观念、传经、标本（现象与本质）、五行生克、阴阳互根互用等理论才豁然开朗。

“生我者为母，我生者为子”，母子为相对概念而非绝对概念。例如：在五行生克中，水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。每一个既是母又是子，关键看与谁对比。打个比方说，河流分上游、中游、下游三部分，中游与上游相比较，上游为母中游为子。中游与下游相比较，中游为母下游为子。机体气机升降出入运行过程中，先者为母，后者为子。机体气机升降出入运行不息是生命之本，也是母子、传经、标本存在的前提和基础。

河流中的污染物（此为标）显而易见，而污染源（此为本）深藏难觅。如果污染物与污染源在同一地点，污染物没有扩散，此为本经病（正阳阳明即阳明本经病，例：承气汤证不大便，其标证不大便为阳明病外证，其本也为阳明病）。污染物扩散即为传经。假如上游出现污染源，污染物顺流而下，漂到中游，此即母病及子（少阳阳明即母病及子传经阳明，例：小柴胡汤证不大便，其标证不大便为阳明病外证，其本为少阳病小柴胡汤证）。如果下游的污染物溯流而上，被风吹到了中游，此即子病及母（太阴阳明即子病及母传经阳明，例：桂枝汤证不大便，其标证不大便为阳明病外证，其本为太阴病桂枝汤证）。子病及母、母病及子理论理解起来好像不难，但是实践中十分复杂，例如标证母子合病，其本是母病及子、子病及母还是母子合病？小柴胡汤证不大便属少阳阳明，其标证既有少阳病外证也有阳明病外证，其本只有少阳病，没有阳明病。大柴胡汤证不大便属少阳阳明合病，其标证既有少阳病外证也有阳明病外证，其本既有少阳病也有阳明病。厘清标本的关键有二：一是明理，整体观念、机体气机升降出入运行顺序、母子概念、传经、标本、阴阳互根互用之理等。二是厘清六经外证及六经地界分属、母子各自的阴阳虚实及脉证特点，识得脉证几微之差。

中医治疗原则为损有余补不足，虚则补其母实则泻其子的理论存在漏洞。打个比方说，儿子处于捉襟见肘的窘迫境地，把钱给了他的母亲（虚则补其母），其子的困难能够解决吗？其结局有三：一是其母把钱给了儿子，儿子困难得以解决。其二，其母把钱给了儿子，却遗失或停留在半路，儿子困难依旧。其三，其母把钱私吞，儿子困难依旧（后两种情况，时有发生）。依据阴阳互根互用之理，母子皆有阴阳，子病阴虚，补母之阳？补母之阴？白虎汤厥证属母能令子虚，如何泻其子？四逆汤格阳证属子能令母实，如何补其母？干姜黄连黄芩人参汤证属上热下寒证，如何泻其子？如何补其母？所以“虚则补其母，实则泻其子”的说法是错误的，摒弃之。

“柴胡劫肝阴”解读：参透整体观念、机体气机升降出入六经循行运行之机、阴阳互根互用之理、半表半里阳出阴枢机等理论是正确解读“柴胡劫肝阴”的前提和基础。机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳与厥阴互为表里，厥阴为母，少阳为子。柴胡味苦性微寒，畅通少阳阳出阴之枢机。罔用柴胡人为增加阳出阴，其标有二：一是少阳阳胜热证（肝阳上亢），二是厥阴阴虚（阳胜耗阴，肝阴不足）。“柴胡劫肝阴”属子能令母虚（败家子），与子能令母实（太阴病格阳证）相对。“柴胡劫肝阴”并不是柴胡直接伤了肝阴，是间接反应（蝴蝶效应），正所谓牵一发而动全身。