发热分型辨治

发热分型辨治

　　发热，又称发烧。生活中的很多人，只要一发现发烧，就立即吃退烧药。尤其是年轻的父母，请不要盲目的给孩子吃退烧药。因为各种疾病均可引起发热的症状，但并不能用发热的高低来看病情的严重与否，退热还需分型辩证而定。
　　六淫、七情能引起发热，内伤也可引起发热。中医认为人体的发热是营卫不和，“风伤营，寒伤卫。”伤寒要调和营卫，热才能退。急性病有发热表示机体正气还强，如三阴本体虚，症状重，但三阴不发热。不发热表示正气衰，如邪遏热伏，表面不发热，实际上是很严重的症候。还有热深厥深，内脏热盛，四肢厥冷，这也是危险的症候。从内部因素来看，阴虚则热，阳虚则寒，阴虚为虚热，外邪为实热。发热是一个症状，表示正邪相争的过程，如单纯从发热上看就不能真正解决问题。根据病因病机，可将发热的症候分类为：外感发热、温病发热、内伤发热，三种类型。
　　一、外感发热
　　外感发热可具体分为，太阳发热、阳明发热、少阳发热、太阴、少阴发热和厥阴发热。太阳发热的特点是病之初起，发热伴恶寒，头痛身痛。太阳发热又可分为，中风和伤寒两种。中风与伤寒的最大区别是，中风发热有汗，而伤寒发热则无汗。可用辛温解表法，表一解热就退；阳明发热的特点是发热，不恶寒，往往潮热（属里热），可分为三个阶段。太阳阳明发热不恶寒，阳明实热未结实和阳明里热又结实；少阳发热的症状是半表半里，寒热往来，当用和解法；太阴发热一般不高，手足温，一般为直伤太阴引起，若由传经而来则不发热；太阴发热分为热化和寒化，热化的患者可见低烧，而寒化的一般不发热；厥阴发热多是寒热往来，一阵热，一阵四肢发凉。但和少阳寒热往来不同，因为厥阴是伤寒发热的最后一经，正气盛发热时间多，邪气盛发厥时间多。总之，三阳发热高，三阴不太发热，发热也是虚热。
　　二、温病发热
　　温病按卫、气、营、血，四个阶段均可发热。卫分发热等于伤寒的表热，卫分相当于人体的肌表皮肤，上呼吸道，头部等。这些部位受温邪，只发热不发寒或只微恶寒，或恶寒轻为温邪，这种发热为卫分发热，治疗当以寒治温，辛凉解表；温病到气分烧更高了，包括肺、胃、脾、 胸、胁，比卫分要深一层，相当于阳明腑症和里症；营分发热，说明已经热燥伤津了，此时不能清卫分和气分，要清营才能解决；血分发热，烧也更高了，除了高烧、昏迷、抽风的症状，还可出现吐血、尿血、出斑、出疹的症状，若有出血症状要清热凉血，而不是单纯退烧，因此辨证施治要综合分析。
　　三、内伤发热
　　内伤发热多虚少实，可具体分为劳倦内伤、火郁发热、血虚发热、阳虚发热、痰积发热、淤血发热、食积发热和骨蒸发热，八种类型。劳倦内伤是由于疲劳过度，阳气受伤下降，脾胃功能不能正常运行，致虚热内生；火郁发热是由外感引起，人体阳气为外邪所遏制不能宣通，要用挥发郁热的办法，不能当做阴虚来治；血虚发热不能单从贫血来看，当然贫血也是血虚，治疗当补血益气；阳虚发热由于虚阳不归根，肾火不归源引起，治疗当引火归源；痰积发热是由于痰阻塞了而发热，有发烧怕冷，胸膈痞满，等症状；食积发热多见于小儿，发烧突然，消食疏导即可；骨蒸发热也就是阴虚发热，五心潮热，盗汗，身体虚热，可用养阴除蒸法治疗。此外，还有脾热，肺热，心热，要看是哪一个脏器的病，区别对待。
　　总之，发热的治疗原则，可以这样理解和运用：汗法可用于伤寒、太阳、卫分、气分；和法用于少阳，表里双解，寒热并用；清法用于里热，营分热；泻法用于里热结实；温法补中益气，甘温除大热；补法用于血、气、热病后伤津。发热病是一个错综复杂的症候，不要被症状所迷惑，要分清原因部位虚实再立法，全面整体辨证施治。