保险老被拒赔,才发现还要健康告知!
大家好,我是保险奶爸。
上一期给大家讲了年金险的年金险的收益情况。
今天就和大家讨论一下,健康告知是什么?怎么看?
配置过健康险、寿险的朋友,无论是通过网络方式还是通过线下代理人购买保险,都一定会经过一个重要的环节——健康告知。
但是很多人不知道健康告知的重要性,亦或是不清楚应该如何进行健康告知。
事实上,健康告知不仅仅是投保人投保时候的义务,更重要的是,健康告知和理赔密切相关。
很多拒赔的案件,往往就跟投保前没有正确,恰当的进行健康告知有关。
了解清楚健康告知,可以避免很多没必要的冲突发生。
01
那么健康告知是什么?
健康告知是要求投保人在投保之前应该将和保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则。
它指投保人在陈述的时候应当全面、真实、客观。
不得隐瞒或者故意不回答,也不得编造虚假的情况用来欺骗保险保险公司。
健康告知,实际上是保障保险合同公平性的工具。
对于保险公司来说,被保险人的健康告知有利于降低保险保险公司负担的风险。
因此,如果被保人对于健康告知,不如实告知的话。
会对保险公司产生极大的损失,法律对不如实告知也做出了相关的规定。
02
不履行如实告知义务的后果
投保人如果没有诚实地履行如实告知义务,会导致两种情况出现:
1、不能顺利得到理赔。
投保人不履行如实告知义务,无论有意还是无意。
保险公司为保护自己的权益,可以拒绝支付保险金,这就意味着投保人所购买的保险没有用处了。
如果是大意的情况下没有告知实际情况,保险人只有在未告知事项满足“对保险事故的发生具有严重影响”时才能够拒赔。
2、合同可能会被解除。
投保人不履行如实告知义务,使得保险公司和投保人之间的信任丧失,订立合同的基础也不就复存在。
保险公司也就拥有解除合同的权利,取消两者间的合约关系。
至于是有意还是无意地做出隐瞒行为,是由保险公司自行判断的,虽然没有准确的标准,但是大体上都可以衡量。
比如说,既往恶性肿瘤病史没有如实告知,就绝对不会是过失告知,而是故意隐瞒。
如果投保人在保险合同订立后检测出之前不知情的疾病,保险公司可以根据情况判断,退还保费。
03
如何履行如实告知的义务?
知道了履行该义务的重要性,那到底要怎么做才可以呢?
根据《保险法》第16条规定,保险人可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
这是对投保人在合同订立时履行告知义务的形式要求。
至于合同订立后的危险增加和事故发生的通知义务,则法律没有要求具体形式。
只要求投保人、被保险人及受益人应在最大诚信的基础上自觉地、主动地及时履行。
保险公司询问到的内容就要如实告知,简单来说就是要有问必答,不问不答,如实告知这三点。
我们要客观地填写健康状况调查问卷。
对于我们不清楚、记不清的健康状况,我们要及时查询体检报告等资料,避免影响合同效力。
并且,在告知时消费者要尽量使用书面告知的形式,用其它方式告知的时候要保留证据。
再者,投保时应该由本人填写健康告知信息,以避免后续的权益受到影响。
奶爸强调过很多次,买保险就是买合同。
作为消费者的我们,按照合同规定,符合合同要求。
在需要理赔的时候,自然也就不会遇到拒赔等情况,一切以合同为准。
目前大家所能了解到的拒赔案件中,其实相当大一部分是被保人投保的时候。
没有了解健康告知的重要性,没有严肃对待健康告知所造成的。
对于健康告知不清楚的朋友,欢迎随时咨询奶爸。