藥課十六──山藥

最有名的山藥叫懷山藥，懷念的懷。因其出自古懷慶府，即現在河南焦作所轄沁陽、博愛、武陟、孟縣、溫縣等地，質量最佳，以其質堅實、粉性足、色潔白而譽滿中外，稱為懷山藥。懷山藥中最好的品質有“鐵棍山藥”，曾為明、清貢品，山藥斷面呈菊花心狀，落地如鐵棍之聲，故名鐵棍山藥。國內外客商稱懷山藥為“懷參”、“補腎王”，與長白山人參齊名。

山藥的可貴之處在於它所含的營養物質容易被人特別是被病弱、消化功能不好的人吸收利用。中醫認為山藥味甘酸，主入脾肺、腎經，善於充實後天之氣，滋養肺津。病弱的人無法消化吸收富含營養的五穀和肉食，只能緩慢滋補。民國名醫張錫純創立了一個治療氣虛羸弱的方子“薯蕷飲”，就是給病弱乏力、津枯血竭的病人熬山藥粥喝。該方只用一味山藥，“生山藥四兩切片，煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之”。張錫純在其醫著中列舉了大量單用一味山藥治病救人、藥到病除的案例，最後總結道：“山藥之性，能滋陰而能利濕；能滑潤又能收澀，是以能補肺、補腎兼補脾胃。且其含蛋白質最多，在滋補藥中誠為“無上之品。”

在《金匱要略》中早有治療虛勞重證的薯蕷丸，重用山藥配合其他滋陰養血的藥物治療“虛勞諸不足，風氣百疾”。我在治療產後抑鬱症、厭食症、糖尿病和萎縮性胃炎、痤瘡和過敏性疾病的時候，如果患者體質虛弱，復感受外邪風氣，就會建議患者服用薯蕷丸，或把薯蕷丸的方子熬製成膏，讓患者在秋冬進補服食。

《金匱要略》治療虛勞病還有一個著名的方劑叫做金匱腎氣丸，裡面除了用到地黃也就是地髓以外，也用到了山藥。腎氣丸目的在於補腎，中醫有個治療原則，叫做虛則補其母。肺是水之上源，補益肺氣能間接滋養腎精。事實上，服食山藥的遠期效果就是能夠補益腎精，不僅能促進毛髮生長，還能烏須黑髮、固精縮尿、止瀉止帶，治療早洩和遺精，