《医林改错》五大逐淤汤比较(转)

1、血府逐瘀汤(《医林改错》)  
桃仁 四钱[12g]   红花 三钱[9g]   生地黄 三钱[9g]   川芎 一钱半[5g]  赤芍 二钱[6g]   牛膝 三钱[9g]   桔梗 一钱半[5g]   当归 三钱[9g]  柴胡 一钱[3g]   枳壳 二钱[6g]   甘草 一钱[3g]

〖主治〗 胸中血瘀证。胸痛,头痛日久,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。
〖功用〗 活血祛瘀,行气止痛。
 
┌ 桃仁、红花、川芎┐           
└ 当归、生地、赤芍┘活血祛瘀
牛膝 ── 通利血脉以助祛瘀,并引血下行。
柴胡 ── 舒肝解郁,升举清阳。
┌ 桔 梗 ┐
└ 枳 壳 ┘升降配伍,行气宽胸
生地┌ 凉血祛瘀,化久郁之热
  └ 与当归相伍又养血,使祛瘀不伤正
甘草 ── 调和诸药。

本方为治疗血瘀胸中的常用方剂。以胸痛,痛有定处,舌黯红或有瘀斑为证治要点。
常用以治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛、头晕、精神抑郁属血瘀气滞者。 
本方中活血祛瘀药物较多,故孕妇忌服。 
 2、通窍活血汤(《医林改错》)
赤芍 一钱(3g) 川芎 一钱(3g) 桃仁 二钱,研泥(6g)  红花 三钱(9g) 老葱 三根,切碎(6g)生姜 三钱,切片(9g)  大枣 七个,去核(5g) 麝香 五厘(0.15g),绢包 黄酒 半斤  
用法:将前七味煎一盅,去滓,将麝香入酒内再煎二沸,临卧服。
功用:活血通窍。
主治:瘀阻头面的头痛昏晕,或耳聋年久,或头发脱落,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风,以及妇女干血痨,小儿疳积而见肌肉消瘦,腹大青筋,潮热等。
3、膈下逐瘀汤(《医林改错》)
五灵脂 炒,二钱(6g) 当归三钱(9g) 川芎二钱(6g)   
桃仁 研如泥,三钱(9g)丹皮 二钱(6g)赤芍 二钱(6g)   乌药 二钱(6g)延胡索 一钱(3g)甘草 三钱(9g)     香附 一钱半(5g) 红花 三钱(9g)枳壳 一钱半(5g)  
用法:水煎服。
功用:活血祛瘀,行气止痛。
主治:膈下瘀血,形成积块;或小儿痞块;或肚腹疼痛,痛处不移,或卧则腹坠。
4、少腹逐瘀汤(《医林改错》)
小茴香 七粒,炒(1.5g) 干姜二分,炒(3g)延胡索 一钱(3g)
没药 一钱(3g) 当归 三钱(9g) 川芎 一钱(3g)  
官桂 一钱(3g) 赤芍 二钱(6g) 蒲黄 三钱(9g)  
五灵脂 二钱,炒(6g)  
用法:水煎服。
功用:活血祛瘀,温经止痛。
主治:少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰少腹胀,或月经一月见三五次,连接不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛,或瘀血阻滞,久不受孕等证。
5、身痛逐瘀汤(《医林改错》)
秦艽一钱(3g) 川芎 二钱(6g)桃仁 三钱(9g)红花三钱(9g)
甘草 二钱(6g) 羌活一钱(3g) 没药二钱(6g)当归三钱(9g)  
五灵脂二钱,炒(6g) 香附一钱(3g) 牛膝 三钱(9g)    地龙 二钱,去土(6g) 
用法:水煎服。
功用:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。
主治:气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,经久不愈。

相同点:五方基本以川芎、当归、桃仁、红花四味药为基础加减组成,均有活血祛瘀止痛作用。
 
血府逐瘀汤:方中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的   
      牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中 
      瘀阻之证。
通窍活血汤:方中配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等,故辛香通窍
      作用较好,主治瘀阻头面之证。
膈下逐瘀汤:方中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,
      故行气止痛作用较好,主治瘀阻膈下,肝郁气滞之两胁
      及腹中胀痛。
少腹逐瘀汤:配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜,故温经止痛作用
      较优,主治血瘀少腹、月经不调、痛经等。
身痛逐瘀汤:方中配有宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等,故多用于瘀
      血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。

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