【25】中医肿瘤的病机——气滞血瘀

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中医肿瘤

病机

中医肿瘤的病机，就是研究在病因作用于人体后，引起肿瘤的发生、发展和变化的过程中，机体内所发生一系列变化的机制。

肿瘤的病因作用于机体，正气必然奋而抵抗，引起正邪相争，破坏了机体相对的阴阳平衡，使脏腑、气血津液的功能失常，而产生全身或局部的各种病理变化。

尽管肿瘤的种类繁多，临床征象错综复杂，但从总体上来说，肿瘤的病机可归纳为：肿瘤的病机可归纳为：脏腑失调、气滞血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴、正气虚弱五个方面。

气

滞

血

瘀

气滞血瘀是形成肿瘤的重要病理机制。

相关学说的研究已被国内外学者广泛重视，如癌症病人的血栓长度、血栓湿度、血栓干重、血小板粘附率明显高于健康人，说明体内血栓可能与癌症的发生、发展有一定关系。

 气  滞

 · 基本概念 · 

气滞是指气机流通不畅而郁滞的病理状态，泛指一切气机郁滞，运行不畅之证；而“气郁”，主要是指情志不舒引起的气机运行不畅。但也有将气滞与气郁通称的。

 · 气滞成因· 

由情志抑郁不舒，或因痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，有因外邪侵犯抑遏气机，或因脏腑功能障碍（如肝失疏泄，肺失宣肃，皆可引起气滞），亦有因气虚，运行无力而滞者。

 · 气滞临床表现 · 

肺癌患者，由于肺失肃降，上焦气机壅滞，症见胸闷咳喘；

肝癌早期病人，由于肝失疏泄，肝经郁滞，出现胁肋胀闷；

胃肠肿瘤患者，由于胃肠气滞，则见脘腹胀痛，时作时止，时重时轻，得矢气、嗳气则胀痛减轻。

通观各种气滞，气郁滞而不通，是其共同的病机。因此，闷、胀、痛是其最常见的共同临床表现。

由于气推动着血、津液的运行与脏腑的生理活动，气滞不通则对津液、血、脏腑功能活动都有不良的影响。

如气滞不畅，会引起血行也不畅，形成血瘀；气行不畅可使津液运行也不畅，进一步会引起津液停聚，而形成痰、饮或水肿；气行不畅还可使脏腑功能发生障碍。

此外，因气有温煦作用，气滞不通，郁久化火，而出现火热征象，一般称为气郁化火之证。

 血  瘀

 · 基本概念 · 

血瘀是指血液运行迟缓和不通畅的病理状态。

 ·血瘀成因· 

主要有以下五个方面：

①气滞

气为血帅，血随气行，故气行则血行，气滞则血瘀。

②气虚

血有形而静，血的流动全靠气的推动，气虚则推动无力，故血行迟缓，形成血瘀。

③血寒

寒性凝滞，令血凝而不流，形成血瘀。

④血热

邪热入血煎熬血液，使血稠而难流，而成血瘀。

⑤外伤

扭挫损伤，局部因外伤造成气血流通受阻，而气滞血瘀。

血瘀的形成还有其他一些因素，如出血成瘀，治疗不彻底、吐衄不尽，或病后的变化等。局部血瘀可以发生在脏腑、形体、经络、九窍的任何部位。

 · 血瘀的病机 · 

主要表现为：血瘀气滞，不通则痛；血瘀而形成瘀血积聚，发为肿块而成癌瘤。

· 隋代巢元方《诸病源侯论·噎嗝》说：“……此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宜疏，使噎”。

· 元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也”。

· 清代邹岳《外科真诠》指出：“（石疽）乃肝经郁结，气血凝而成”。

· 清代王清任《医林改错》强调：“肚腹结块，必有形之血。”

由于局部血瘀，血流慢而不畅，也阻碍了气的运行，形成气滞。气滞可加重血瘀，血瘀又可加重气滞，两者形成恶性循环，使气血不通，不通则痛。

小

结

以上古代文献记载说明：气滞血瘀是形成癌肿的重要病理机制。

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参考文献

周宜强, 马玉波, 邓运宗等. 实用中医肿瘤学[M]. 中医古籍出版社: 北京, 2005: 14-16.

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