常吃依折麦布，这5个问题一定要搞清楚

依折麦布有哪些作用和用途？

依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，主要通过附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇吸收，从而减少小肠中的胆固醇向肝脏中转运，使得肝脏胆固醇贮量降低而增加血液中胆固醇的清除，主要适用于原发性高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。依折麦布不增加胆汁分泌，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成，可抑制小肠对54%胆固醇吸收，与其他降脂药联合应用可进一步降低胆固醇水平，优于两种药物单独使用。有临床研究证实，对于急性冠脉综合征患者，在他汀类药物治疗的基础上联合依折麦布能够进一步降低心血管事件的发生率，此外，依折麦布和他汀类药物联合治疗对改善慢性肾脏疾病患者的心血管疾病预后有良好作用。

怎样正确服用依折麦布？

依折麦布一次10mg，一日1次，可单独服用或与他汀类药物联合应用或与非诺贝特联合应用。依折麦布可在一日之内任何时间服用，可空腹或与食物同时服用，每日服药时间应相同。使用依折麦布调脂治疗时须同时用饮食治疗，提倡低脂肪、低胆固醇，并限制酒精和糖类的摄入，保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以及豆类和豆制品等富含植物蛋白的食物，尽量以花生油、菜籽油、豆油等植物油为食用油，避免食用动物内脏、蛋黄、猪油、蟹黄、鱼子、奶油等高胆固醇和高脂肪食物，以食用鱼肉、禽肉、各种瘦肉、蛋白等低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜。肾功能减退时应减少依折麦布剂量。

依折麦布有哪些不良反应？

1. 常见不良反应：头痛、腹泻、关节痛、肌痛、鼻咽炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等。
2. 少见不良反应：依折麦布与他汀类药物联合应用时，曾发现血清转氨酶持续性升高（≥正常值上限3倍）。因此，依折麦布与他汀类药物联合应用时，治疗前应进行肝功能测定。
3. 罕见不良反应：肌病和横纹肌溶解。有统计发现，依折麦布引起肌酸激酶大于正常值上限10倍的发生率仅为0.2%。

常吃依折麦布应该注意什么？

1. 依折麦布在使用过程中如有血清转氨酶增高达3倍正常高限，或肌酸激酶显著增高或有肌炎，应停药。
2. 鉴于依折麦布长期应用对中度或重度肝功能不全患者的影响尚未明确，故不推荐此类患者应用。
3. 年龄超过65岁、伴有甲状腺功能减退症、肾功能损害、高剂量他汀类用药等人群使用依折麦布可增加肌病（如横纹肌溶解）的风险，如果用药期间出现严重肌痛、肌无力等相关症状，应及时停药就医。

依折麦布可以和哪些降脂药联合使用？

1. 贝特类：贝特类药物（苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐）可增加胆汁中胆固醇的浓度，造成胆石症发生。依折麦布也可增加胆汁中胆固醇的含量。有临床研究显示，非诺贝特可增加依折麦布的血药浓度，增加降脂疗效，且二者联用有较好的安全性，因此，不推荐依折麦布与除非诺贝特外的贝特类药物联用，如果在联合治疗时怀疑出现胆结石，则需进行胆囊检查，并考虑选择其他降脂治疗。
2. 他汀类：依折麦布与他汀类药物联用，可显著增加降脂效果，进一步降低胆固醇水平，降低心脑血管事件的发生率和死亡率，临床证据比较多的他汀类药物为辛伐他汀。