防己黄芪汤在治疗癌症患者胸腹水中有较好的疗效 | 周志远

防己黄芪汤是汉代名医张仲景《金匮要略》中的一张名方，笔者经常用这张方子加减来治疗癌症患者的胸腹水，用之得当，效果非常不错。兹撰文介绍一下此方的用法。

防己黄芪汤在《金匮要略》中主要是用来治疗风湿表虚之证，以身体痛重或浮肿、脉浮、汗出恶风为临床用药指征。

所以在临床用药时，应该注意这些用药指征，如果患者出现了这些用药指征，就可以大胆的使用本方进行治疗。

防己黄芪汤一共四味药：黄芪、汉防己、白术、甘草。

在治疗癌症患者的胸腹水时，笔者临床常用的量为生黄芪30g，汉防己30g，炒白术30g，炙甘草10g，笔者曾经单纯以这四味药治疗过数例胸腹水和盆腔积液患者，多数在一周到一个月不等的时间内取得了良好的疗效。

当然，在具体的治疗过程中，也可以根据患者的相应症状，进行加减，以对患者进行更对症的治疗。以下为笔者常用的加减法。

如患者腹水严重，小便点滴难下者，加牛膝、车前子各10-15g。大便溏软，小便艰涩者，加茯苓、猪苓各10-30g。

营卫不固者，加生姜、大枣各适量。腰痛如斩者，加续断、杜仲各10-15g。膝软无力者加巴戟天、仙灵脾、沙苑子、菟丝子各10-15g。

若遇大便秘结者，加生大黄6-30g。口苦肋痛，有黄疸现象者，加柴胡10g，黄芩10g，炒栀子10-15g，茵陈10-30g。

脾虚湿盛者，可酌加薏苡仁，素体脾胃虚弱者加炒薏苡仁，素体脾胃健旺者用生薏苡仁。胃纳不佳者，加焦三仙各10-15g，炒鸡内金30g。

腹胀甚者，加莱菔子30-60g，槟榔6-15g。有血性腹水者，视出血严重程度，加大蓟、小蓟各10-30g，白芨6-30g。素来有慢性前列腺炎及尿道炎者，还可以与中成药三金片一起同用。

除了可以治疗患者的胸腹水之外，笔者用这一思路治疗了一例癌症患者的瘫痪，也收获到了令人满意的疗效。

有一个基层儿科医生，曾经接诊了一个腹水患者，不知如何治疗，向笔者咨询后，笔者建议他用防己黄芪汤，该医生在笔者常用的防己黄芪汤原方的基础上加了猪苓和茯苓各30g，治疗该患者约一个月后，该患者的腹水被治好了。

后来该医生又用这张方子治疗了一例下肢脉管炎患者，结果也取得了良好的疗效。

笔者自己经常用黄芪防己汤治疗向笔者求诊的胸腹水患者，约有一半时候能取得良好的疗效，尤其见四肢浮肿无力者，用之效果尤佳。

若是顽固的癌性腹水患者，从腹水中可以检测出艾氏腹水癌的，则需要结合有关的中西医抗癌治疗方案。

笔者曾经治疗过一例因为脊椎有转移病灶，已经瘫痪的出现了腹水和盆腔积液的晚期癌症患者，在以防己黄芪汤为主，加味补肾健骨的中药治疗后，竟然在治疗好了患者的腹水和盆腔积液的同时，无意间也治好了患者的瘫痪。

至笔者撰写本文的前一天，该患者再次来复诊时，已经可以脱离轮椅，自由走动了。相信此患者之所以能够获得这样的疗效，与本方中的防己在治疗痹症方面有良好的作用有关。

但是此方不可久用，按照中医的理论解释，健脾之方，久用伐肾。

本方中黄芪、防己、白术等药，都有很强的利尿作用，过度使用将会导致患者小便频数。

所以用药要适可而止，一般见患者四肢浮肿消退后就应调整治疗思路，以肾气丸和归脾丸等丸药缓治以善后，并嘱患者逐渐连丸药也要减量。胸腹水相关症状消失后，便应根据患者的身体状况，改用更有针对性的抗癌方剂。

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