经方：赤丸（四肢冰冷，有积水）

赤丸

【原文】

茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两《千金》作人参。

右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。

【作者】 张仲景

【出自】 《金匮》

【经典回顾】

1、寒气厥逆，赤丸主之。

【组成】

人参 细辛 桂枝 茯苓 乌头 半夏 朱砂

【时机】 

1、寒气厥逆和四肢厥逆不一样，这里是全身有水肿的现象，没有水肿就是四逆汤证，水肿就是差异；

2、消水力量很强；

3、一次要吃到20粒才够。

【方解】 

1、乌头是比附子还要热的药；

2、用茯苓和半夏就是要利水的；

3、细辛能温下焦之寒，又是很好的利尿剂，能够把水饮往下降。小青龙汤证是因为水气上逆，用细辛可以将之降下去，所以细辛也能够利尿，也能够降水逆。有时候水肿起来连食物都吃不下去，吐出来的都是水，没有细辛是根本去不掉的。

【应用】 

1、四肢厥逆，手脚冰冷，没有积水：四逆汤。

2、四肢厥逆，有积水，赤丸。

【名家论述】

1、《金匮》(倪海厦)

赤丸是经方中很有名的方子，赤丸和四逆汤是不一样的寒气。寒气会厥逆，全身水泛滥，因为水太盛了，造成四肢厥逆、手脚冰冷。所以如果是手脚冰冷、四肢逆冷的现象就要用四逆汤。如果脉很微细，你摸上去又很弦，表示病人身体里面都是水，皮肤都变得亮晶晶的，这就是赤丸证。四肢厥逆，此厥逆从指头一直冷，冷到手肘，脚自足趾冷到膝盖下，这类四肢厥逆我们就用四逆汤，一般寒症都会用到四逆汤，因为没有积水。有水的话就要用赤丸。

赤丸中有乌头、茯苓、细辛、半夏。这个药很强，乌头是比附子还要热的药。用茯苓和半夏就是要利水的，加细辛是因为细辛能温下焦之寒，它是温中寒的，细辛本身就是很好的利尿剂，能够把水饮往下降，像小青龙汤证是因为水气上逆，用细辛可以将之降下去，所以细辛也能够利尿，也能够降水逆。有时候水肿起来连食物都吃不下去，吐出来的都是水，没有细辛是根本去不掉的。当病人有水又有寒时，我们开的药里面一定要同时有能去水的药跟去寒的药。为什么叫做赤丸？大家看它的制作法，四味药把它粉末以后做成药丸就『内真朱为色』，真朱指的是硃砂，而硃砂是红色的，药丸沾上硃砂后就是红色的，所以叫赤丸。你说：「老师，只是上色好看吗？」你错了，这个硃砂本身含非常丰富的铁质在里面。西医每次看到病家：「哎呀！你贫血了，血不够了，吃点铁质的东西。」还把铁质提炼成丸剂给你吃，大家不要吃这个，因为它是化学实验室提炼出来，不是天然的，我们的硃砂就可以用。你没事在吃硃砂当然会含汞量太多了、铁质太多，没事吃什么呢？你身体不需要时，吃什么硃砂呢？我们身上就是水跟血了，当身体里水盛时候，水太多了，血一定不够，这时候靠硃砂下去把血补起来，靠细辛、半夏、茯苓把多余的水排掉。『炼蜜为丸』，像麻子仁那么大。『先食饮，酒下三丸』，饭前食用，在吃饭以前用酒将三个药丸吞下去。『日再夜一服，不知，稍增之，以知为度。』就是晚上再吃一次。此药重在治水，全身性的水肿。这种水肿起来，连鼻子、嘴巴呼吸都是冷的气出来。我们呼气是热的气，但病人吐的却是冷的气，如果你感觉不到，可以把手放在病家口边测试一下，「真冷啊！」这个时候就是要用赤丸，此时四逆汤是不对症的，必须要用赤丸。加点硃砂进去，硃砂是补充铁质用的，张仲景在伤寒金匮里面，就只有赤丸用了硃砂。这四味药把它做成药丸后，倒一点点硃砂粉下去，然后这样一甩，药丸就全部变成红色。南派的一个药叫天王补心丹是治疗失眠用的，是心血虚造成的失眠，这个药丸也是红色的，其实就只是表面上被硃砂包住而已。