中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。可见，脾胃的好与否，与全身气血的化生有着非常密切的关系，与我们的身体健康也息息相关。那么，脾胃不好时，我们应该如何辨证选药进行调理呢？

脾（胃）气虚

以饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏+少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后加重、舌淡苔白等为辨证要点。

常表现为饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏；伴有少气懒言，神疲乏力，面色萎黄或㿠白，形体消瘦;或肢体浮肿，舌淡苔白等症。

发病特点为：病程较长，胃脘隐痛或空腹痛，餐后缓解，喜温喜按，胃口不好，神疲乏力。

相关用药有：参苓白术散、香砂六君丸、启脾丸、人参健脾丸、补中益气丸、黄芪建中丸、理中丸等。

中气下陷（脾气下陷）证

以内脏下垂 + 饮食减少、脘腹胀满、大便稀溏、少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后加重、舌淡苔白等为辨证要点。

常表现为食少纳呆，脘腹坠胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠，久泄久痢，甚则脱肛，胃下垂，子宫脱垂，小便混浊如米泔。伴有少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。多见于胃下垂、子宫下垂、脱肛及慢性肠炎、慢性痢疾等病。

发病特点为：在脾胃气虚基础上兼有脘腹坠胀或胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器组织下垂证候，以病程长、食少、便溏、疲乏、胀、坠、久泻为特征。

以饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏+畏寒肢冷、面色苍白、自汗、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白等为辨证要点。

常表现为饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏；腹痛绵绵，喜暖喜按；形寒肢冷或肢体浮肿，小便不利；或带下清稀量多；伴有面色苍白，神疲乏力，舌淡胖苔白滑等症。

相关用药：附子理中丸、丁寇理中丸、参桂理中丸、桂附理中丸、参芪健胃颗粒、肉蔻四神丸、小建中胶囊、人参养荣丸、人参归脾丸等。

以胃脘冷痛（时发时止，喜温喜按，食后缓解）、食少脘痞+口淡不渴，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩等为辨证要点。

常表现为胃痛隐隐（或胃脘冷痛）），绵绵不休，冷痛不适，时发时止，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，食冷或受凉后疼痛发作或加重，食少脘痞。伴有口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，舌淡胖苔白等症。

发病特点为：具有一般脾气虚的表现及胃脘冷痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，手足不温等虚寒的证候特征。

相关药物有：附子理中丸、丁寇理中丸、参桂理中丸、桂附理中丸、参芪健胃颗粒、小建中胶囊、、香砂养胃颗粒（丸）、温胃舒颗粒（胶囊）。

以脘腹痞闷，纳呆便溏 + 头身困重，身热不扬，大便稀溏，呕恶口苦或面目身黄，鲜明如橘皮、小便黄赤，舌红苔黄腻等为辨证要点。

常表现为脘腹痞闷，纳呆便溏；呕恶口苦；头身困重，身热不扬；或面目身黄，鲜明如橘皮；尿短黄，舌红苔黄腻等症。

相关用药有龙胆泻肝丸、茵胆平肝胶囊、藿香清胃胶囊等。

以脘腹痞闷，饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏 + 肢体困重、便溏浮肿或身目发黄，晦暗如烟薰；或浮肿、尿少；或妇女白带清稀量多，舌淡胖苔白腻等为辨证要点。

常表现为脘腹痞闷胀痛，饮食减少或不思饮食（纳呆），口中黏腻，口淡不渴，大便溏泄，小便不利，头重如裹，肢体困倦沉重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带增多，舌淡胖，苔白腻等症。

发病特点为：具有脘闷纳呆，肢体困重，苔白腻等湿邪困脾的证候特征。

相关中成药有：平胃丸、二陈丸、木香顺气丸、香砂六君丸、参苓白术散（丸）等。

总之，健脾养胃的药物有很多，我们在具体用药时，还是要结合自身情况来辨证选择的，必要时需遵医嘱来服用的。