常用治疗痛风的药物有哪些副作用？

作者：天津市泰达医院  李青

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降尿酸药的副作用

常见降尿酸药物有：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。

1、别嘌醇

成人初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

不良反应有：

①过敏：皮疹的发生率为3%～10%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应。

严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

②胃肠道反应，肝肾功能损伤。

2、非布司他

初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。对肾脏安全，轻中度肾功能不全无须减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。

不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。最近有心血管不良反应的报道，多发生在大剂量（每天80mg）使用者，具体的危害还要等详细的研究报告证实。

3、苯溴马隆

成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。

不良反应有：

①尿酸性肾结石：苯溴马隆促进尿酸排泄，导致尿尿酸浓度升高，诱发尿酸性肾结石。

②胃肠道反应，肝肾功能损伤等。

4、碳酸氢钠

适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风患者，碱化尿液可预防肾结石的发生。

起始剂量0.5～1.0 g/次，3次/天，口服。与其他药物相隔1～2 小时服用。

不良反应有：

①胃肠道反应：因中和胃酸，用药后出现胀气、胃肠道不适等。

②高血压：钠离子含量高，长期应用钠摄入过多、高血压。

来源：肾病科普