麻附细加真武汤加薏仁汤治疗四肢疼痛麻木 – 经方派

刘某，女，62岁，四川绵阳江油市人，2019年2月21号来就诊。

患者因为：四肢麻木疼痛不能屈伸来就诊。

患者二十年前淋雨后出现四肢麻木，疼痛，不能屈伸，随后间断治疗多年，疗效时好时坏，听人介绍特地从远处赶来我诊所治疗。现症状如下：瘦高个子，面黄黑，人疲倦，非常怕冷，不出汗，体质结实，四肢麻木疼痛，不能屈伸，晚上加重，劳动加重，休息缓解，双手冷痛，腿冷痛，下肢水肿，脚趾麻木，咳嗽，咳白痰，舌质白，舌苔白嫩，口不干，口不苦，有胃酸，吃饭正常，脉沉弦滑。分析之：怕冷，不出汗，四肢疼痛，太阳表实证；下肢水肿，四肢麻木，不能屈伸，疼痛，舌质白，舌苔白嫩，脉弦滑，人疲倦，少阴虚寒水饮不能利水。太阳太阴少阴病，方用麻附细加薏仁汤加真武汤，药物如下：生麻黄12克，桂枝30克，炒白芍20克，炙甘草10克，薏仁40克，当归20克，川芎15克，炮附片30克，白细辛10克，生姜20克，茯苓40克，炒苍术20克，半夏20克。三剂，炮附片，炙甘草先煮五十分钟，其他药不浸泡再煮五十分钟，分六次喝完。

2月28号，二诊，疼痛、麻木减轻，水肿减轻，多少能屈伸，胃酸消失，余同一诊，在一诊基础上加大黄，白芥子，药物如下：生麻黄12克，桂枝30克，炒白芍15克，炙甘草10克，薏仁40克，当归20克，炒苍术30克，炮附片40克，白细辛20克，生姜20克，茯苓50克，法半夏20克，大黄6克，白芥子20克。4剂，煎煮方法同一诊。

后记：患者又来几次用二诊处方照方抓药，丸剂善后，痊愈而停药。

点评：患者能快速起效，首先是辩六病，辩病机，辩方证的正确辩证，其次是药物的剂量恰到好处。对于薏仁汤我不再强调了，不然就是重复了。麻黄附子细辛汤治疗少阴表虚寒，或是叫太少合病，治疗伏邪，是一个非常常用的方子，希望运用起来。凡是多年的顽固的不能治愈的有伏邪的表现，舌质白，舌苔白，口不干，口不苦，有津液，脉沉或是沉缓，沉弦滑等就可以大胆运用。

炮附片的效果优于制白附片，制黑附片，小于生附片。炮附片（蒸附片），国家药典承认，毒副作用小于生附片，好驾驭，符合法规，效果明显优于胆水浸泡的制附片；当然阴阳决离的，或是严重虚寒，严重疼痛的，那就必须用生附片，得有安全的保障，独特的煎煮方法，做到万无一失。

本文选自邓文斌广义经方病案集。