14部位针刀意外损伤的原因解析
针刀医学在临床中取得了卓越的疗效。但也出现了许多不应该出现的失误，造成了许多患者机体的意外痛苦，严重影响了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。特别是在一些地区造成了患者对针刀治疗的恐惧心理，同时也给别的学科在了解针刀治疗原理情况下，说三道四。加上针刀专业队伍组织不严密，不健全，基层无学会，无本专业医疗技术鉴定专家，使得针刀推广、发展增加难度。
针具、治疗部位、皮肤、手术消毒不严或操作时不严格按照无菌操作规律进行。术后针孔未得到很好的保护，如过早接触污物、污水等，都有可能使针孔引起感染，造成损伤。针刀操作，针刺部位深且行切割、松解有一定创面，绝不可消毒不严。引起针刀意外损伤的原因在针刀治病过程中的每一个环节，必须引起高度重视，才能减少或避免。从临床实际分析，有20余种现象及问题。现归纳为几个方面：神经根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎缩。因检查不细，治疗前未交待，但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌萎缩，又到外科就诊，认为是小针刀治疗后引起，经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三角肌萎缩自行恢复。患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因检查不细，治疗前未交待，等治疗三次后疼痛消失，痊愈，自检时发现右下肢肌萎缩，到外科就诊，因对小针刀不了解，又经肌电图确诊为神经损伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。针刀松解术后，做手法抬举松解时因抬举手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位，然后再行肩关节复位，造成不必要的损伤。在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横突间韧带、椎旁肌等松解术后，不要使用强制手法整复。在脊柱痛点减轻情况下，脊柱弯曲会自然改善，顺其自然。这是有血的教训的。化脓性，也因针眼有炎性渗出液使针眼不收口，导致窦道，误解为针眼感染，最后关节镜清创愈合。在做膝关节内侧副韧带时，针刀插入内侧关节间隙，横行剥离时，针刀断针1厘米，经小切口直止血钳寻找取出，很费力，看断面针刀，只连接1/3，所以要注意针体，有黑疤或伤痕就应该淘汰。在做腰三横突时有断针是很危险的，取针困难，在×线下取断针，注意病人体位移动，断针顺肌纤维移动进入腹腔或移行。在治疗腰椎间盘时，在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出血， 病人针刀术后自感腹痛、下坠感，3小时后经CT腹膜后血肿200毫升左 右，经住院对症处理半月后吸收出院。在治疗股骨头坏死时，大转子周围针刀术引起臀部血肿，压迫出血，一周后吸收。双髌骨固定不能移动，在做髌骨下四点松解术后，因松解幅度过大，引起膑下血肿，关节腔内出血、淤血、红肿热痛、功能障碍。抗感染治疗，关节制动2月余造成关节强直，不能恢复功能。当时如能关节腔抽积血，活动关节，不能造成关节强直，愈合会更好些。在针刀行腰突症椎旁入路，因旁开2厘米加上斜刺，在注射药物时正好是腰麻侧入路，是患者引起腰麻，麻醉平面达平两乳头，最后用体位调节平面，3个小时渐消退，这是很危险的。注射麻药时，正好入腱鞘内可引起肿胀，腱鞘远端红肿炎性反应，肿胀疼痛，一周左右吸收。胸痛，胸骨柄、第二肋软骨炎，肋间神经痛等，在注射药物或针刀治疗时，注意紧贴肋上缘或肋骨上，千万不能落空，容易引起肺泡性气胸。此气胸经10天左右自行吸收。因局部肿胀、疼痛，活动大，痛加剧，活动小好转，时好时坏。根据临床经验，踝关节扭伤后滑囊炎，经针刀通透剥离，疏通滑囊积液外流放出，减压局部症状即消，因在内踝下缘通透时胫神经踝关节支损伤，引起术后足底麻木刺痛，难忍，经肌电图检查，胫神经损伤所致，经理疗针闹瘟2个月麻木刺痛症状改善。初次接受针刀治疗的病人，因为不知道针刀为何物，如何治疗不清楚，常有一种恐惧心理，患者多情绪紧张，此时治疗较易出现晕针等反应性损伤。当机体处于饥饿、疲劳、体虚等时，治疗部位过多，刺激强度过大等原因，则可导致晕厥，出现不良反应。在针刀治疗前多做解释工作，在治疗过程中应勤问病人与医者对答，这样可以做到心中有。
