感冒的症状
鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称狭义的上呼吸道感染又称普通感冒最常见的急性呼吸道感染性疾病发生率较高，多可在10天左右自愈疾病定义广义的上呼吸道感染（upper respiratory tract infection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括了以急性鼻咽炎为主，以及病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等一类疾病；狭义的上呼吸道感染又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高，多呈自限性。上呼吸道感染简称“上感”，主要病原体是病毒，少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染，简称“流感”，是一种季节性传染病，需要引起重视。流行病学上呼吸道感染的发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者、儿童是易感人群。多数人每年都会发生该病，且同一个人可在一年内多次罹患本病，通常在季节交替和冬季、春季发病。上呼吸道感染主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。上呼吸道感染具有一定的传染性，一般情况下不会引起集中传染，但是在气候变化时可引起局部或大范围的流行。流感病毒引起的上呼吸道感染，在传播季节容易造成大范围流行。疾病类型以鼻咽炎为表现的“普通感冒”。以咽炎为主要表现的上呼吸道感染包括以下几方面：急性病毒性咽炎；急性病毒性喉炎；疱疹性咽峡炎；咽结膜热；细菌性咽-扁桃体炎。参考资料[1]中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(4):330-333.[2]陆权, 安淑华, 艾涛,等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 28(9):680-686.[3]中华中医药学会肺系病分会, 中国民族医药学会肺病分会. 普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J]. 中医杂志, 2016, 57(8):716-720.[4]刘大波, 谷庆隆. 儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南, (2016年制定)[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(03):6-9.收起内容上一节：病因下一节：就医以上内容由曹彬主任医师、王一民副主任医师参与编审上呼吸道感染的常见病原体中70%~80%为病毒，主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染约占20%~30%，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，少见革兰氏阴性杆菌。基本病因以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A引起。咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。诱发因素各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素均会引发上呼吸道感染：淋雨、受凉、气候突变、过度疲劳；贫血、维生素A、D缺乏等；老年、体弱、幼儿等免疫功能低下；慢性呼吸道疾病患者。此外，人群拥挤的环境、久坐的生活方式、大气污染、年龄、吸烟、营养不良、应激、失眠等也是上呼吸道感染的危险因素。上一节：病因下一节：就医以上内容由曹彬主任医师、王一民副主任医师参与编审上呼吸道感染根据病因和疾病类型的不同，临床症状有各自不同的表现。典型症状普通感冒以鼻咽部黏膜炎症为主要临床表现，包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。早期症状主要以鼻部炎症为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2~3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。医生检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部检查多无异常。以咽炎为主的上感急性病毒性咽炎临床主要表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见，可有发热和乏力。医生检查可见咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。急性病毒性喉炎临床表现声音嘶哑、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。医生检查可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时闻及喘鸣音。疱疹性咽峡炎临床表现明显咽痛、发热。医生检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕，之后形成疱疹。临床表现咽喉痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等。医生检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。如果患者感觉像是普通感冒，有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等症状，则很可能是由病毒引起；如果患者咽喉疼痛且存在突发高热、淋巴结肿大症状，但没有普通感冒的症状，则可能是由细菌感染引起，这意味着患者需要就诊，并可能需要进行微生物检测，如链球菌测试。咽结膜热临床表现发热、咽痛、畏光、流泪等。医生检查可见咽部和结合膜充血明显。以发热、咽炎和单眼或双眼的急性滤泡性结膜炎“三联症”为其特点。咽-扁桃体炎临床表现咽喉痛明显、畏寒、发热（体温可达39℃以上）等。医生检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。如果患者感觉像是普通感冒，有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等症状，则很可能是由病毒引起；如果患者咽喉疼痛且存在突发高热、淋巴结肿大症状，但没有普通感冒的症状，则可能是由细菌感染引起，这意味着患者需要就诊，并可能需要进行微生物检测，如链球菌测试。