痤疮——“粉刺”中医验方

痤疮是什么：痤疮相当于中医的“粉刺”、“肺风粉刺”、“痤痱”、“酒刺”等。是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。本病病因复杂，最直接的因素就是毛孔堵塞。多认为是由于内分泌紊乱，雄性激素分泌亢进引发皮脂腺肥大，导致皮脂大量分泌，进而细胞角化过度堵塞了毛囊口所引起的一种细菌性皮肤附属器疾病。痤疮的特点：是在颜面及胸背散发针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出豆渣样物。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄白色粉渣，易遗留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。痤疮的发病机制：现代皮肤病学论痤疮是以雄激素增多、皮脂增多、排脂受阻、细菌感染为轴心的发病机制。目前，中医常以清泄肺胃湿热、凉血解毒、泻火通便、滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。

一、治疗方（一）内治处方1．滋阴清肝消痤汤【组方】女贞子20g，墨旱莲20g，柴胡15g，郁金15g，丹参30g，鱼腥草20g，地黄15g，甘草5g。【方解】方中女贞子、墨旱莲相合为传统古方二至丸，其中女贞子甘苦清凉，滋阴养肝；墨旱莲甘酸微寒，养阴凉血；两药共奏滋阴清肝之功，是为君药。柴胡、郁金辛寒，疏肝清热凉血，助女贞子、墨旱莲清泻肝肾之虚火，是为臣药。丹参、地黄凉血清热解毒，鱼腥草清肺解毒，是为佐药。甘草调和诸药并能清热解毒，是为使药。【功效主治】 滋阴清肝，凉血解毒。主治痤疮。【制法用法】 水煎服，每日1剂。【总结】痤疮的发病除与肺胃血热等病因有关外，还与肝肾关系密切。中医认为，肝肾同源，肾属水，肝属木，正常生理情况下，肝肾之阴息息相通，相互制约，协调人体阴阳的平衡。若肾阴不足，相火过旺，一方面虚火上炎灼肺，引起肺热血热；另一方面肾阴不足，“水不涵木”，可导致肝阴不足，肝经郁热。【处方来源】 广东省中医院范瑞强主任医师经验方。2．消痤汤【组方】知母12g，黄柏12g，女贞子20g，墨旱莲20g，地黄12g，鱼腥草30g，连翘15g，丹参15g，生山楂15g，甘草6g。【方解】 知母、黄柏、女贞子、墨旱莲滋阴泻火解毒；鱼腥草、连翘清肺解毒；地黄、丹参、生山楂凉血化瘀清热；甘草解毒清热，调和诸药。【功效主治】 滋阴泻火，清肺凉血解毒。主治痤疮。【制法用法】 每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程。【处方来源】陈会芳．消痤汤治疗痤疮36例临床观察．咸宁学院学报：医学版，2009，23（5）：390．3．凉血消痤饮【组方】金银花20g，蒲公英20g，黄芩、黄柏、栀子、知母各9g，地黄、丹参、陈皮、紫草各15g，白芷9g，牡丹皮15g，苍术9g，甘草9g。【方解】金银花、黄芩、丹参清热解毒、清热燥湿、活血，为君药；蒲公英、黄柏、栀子清热解毒，紫草、地黄、牡丹皮凉血活血，共为臣药；陈皮、白芷、苍术健脾和胃、燥湿祛脂，知母泻火滋阴，共为佐药；甘草解毒，调和诸药，为使药。【功效主治】 清热解毒，清热燥湿，凉血活血。主治痤疮。【制法用法】水煎服，每日1剂。水煎2遍，滤液混合约500ml，每次250ml，早晚分服。1个月为1个疗程。【处方来源】马静霖，辛琳琳，高敏虹．凉血消痤饮治疗寻常痤疮疗效观察及作用机制初探．泰山医学院学报，2009，30（5）：343-346．4．三花三皮汤【组方】金银花、槐花各15～30g，野菊花15g，桑白皮15g，地骨皮15g，粉牡丹皮15g，地黄15g，赤芍15g，丹参15g，甘草6g。【方解】金银花、野菊花、槐花为君药，三花甘寒入肺、胃、肝经，质轻易升浮，清热解毒，凉血消肿。桑白皮、地骨皮、粉牡丹皮为臣药，入肺、肝、肾三经，清肺凉血散风。地骨皮退虚热、泻虚火，现代研究证明其有抗过敏作用，配桑白皮散表之风热，泻肺经积热。地黄、赤芍、丹参入心、肺、肝经，为佐药，有滋阴降火、活血祛瘀的作用。甘草调和诸药。【功效主治】 清肺散风，凉血解毒，消肿退斑。主治痤疮。【制法用法】 每日1剂，水煎服，14天为1个疗程。【处方来源】时水治，袁兆庄，庄国康．三花三皮汤配合中药面膜治疗痤疮100例．北京中医，2000，19（1）：37-38．5．凉血清肺饮【组方】地黄15g，玄参12g，石斛12g，生石膏30g，寒水石12g，白花蛇舌草30g，桑白皮12g，黄芩9g，生山楂15g，虎杖15g，生甘草3g。【功效主治】 养阴清热，凉血解毒。主治脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻。【加减】皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者，加茵陈15g、生薏苡仁15g；鼻翼潮红者，加制大黄9g、苦参（片）15g；皮损呈结节囊肿者，加益母草15g、莪术12g，以活血化瘀；大便干结者，加瓜蒌12g、枳壳9g。【制法用法】先将上药用水浸泡30min，再煎煮30min，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，分2次服，2周为1个疗程，根据病情可以连续用3～4个疗程。【处方来源】 上海中医药大学龙华医院顾伯华老中医经验方。6．桃核承气汤加味【组方】桃核12g，大黄6g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝3g，蝉蜕10g，金银花10g，麻黄6g，连翘10g，白花蛇舌草15g，丹参12g。【功效主治】 攻下瘀热。主治痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎，伴便秘者。【制法用法】 每日1剂，日服2次，早晚分服。【处方来源】编着者经验方。7．痤疮汤【组方】 蒲公英60g，大青叶60g，连翘20g，天花粉20g，乌梢蛇12g，生薏苡仁30g，桑枝15g【方解】 蒲公英、大青叶清热解毒，连翘发散表面邪气，天花粉凉血养阴，乌梢蛇祛风除湿，生薏苡仁利湿排脓，桑枝引经走上。【功效主治】清热解毒除湿。痤疮。【加减】女性患者发病与月经有关，加四逆散；男性体格壮实者，蒲公英、蓼大青叶可加至100g；血热者，加地黄、牡丹皮；湿重者，加土茯苓。【制法用法】 每日1剂，日服2次，早晚分服。【处方来源】 樊正伦教授经验方。8．调经消痤方【组方】仙茅、淫羊藿、黄柏、益母草、当归、牛膝各10g，金银花、白花蛇舌草各12g。【功效主治】 调理冲任。主治女性月经前痤疮。【制法用法】 每日1剂，日服2次，早晚分服。【处方来源】 验方。9．祛瘀消痤方【组方】桃仁、红花、赤芍、蒲公英、丹参、虎杖、蝉蜕各10g。【功效主治】 活血散瘀。主治聚集性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者。【制法用法】每日1剂，日服2次，早晚分服。【处方来源】 验方。 10．十味消痘饮 【组方】麻黄6g，苍耳子6g，豨莶草6g，野菊花20g，紫花地丁20g，七叶一枝花10g，丹参6g，薏苡仁30g，制附子6g，败酱草15g。【功效主治】 利湿、解毒、消肿。主治痤疮。【制法用法】 水煎服，每日1剂。【处方来源】 编着者经验方。11.三黄附子消痤汤【组方】 黄芩15g，黄连6g，黄柏15g，制附子10g，龟板30g，生薏苡仁30g，甘草10g。【功效主治】温肾、潜阳、解毒、消肿。主治痤疮，属于上热下寒者。临床见面部痤疮有脓点，或面红口干、口疮，但手足凉，舌淡苔白。【制法用法】水煎服，每日1剂。【处方来源】 经验方。（二）外治处方1．复方珍珠粉散【组方】 大黄、白芷、白及各等量，蒸馏水、醋各适量。【功效主治】 活血解毒。主治痤疮。【制法用法】烘干研成细末，加等量珍珠层粉装袋备用。治疗方法：温水洗脸除去表面灰尘和过多油脂。痤疮针挑去粉刺、脓疱等脓液、脂栓，再用75％乙醇棉球消毒，然后取蒸馏水加少许醋将30～60g“复方珍珠粉”调成糊状，均匀涂于患处45～60min后除去，并用温水洗净，睡前1次，15天为1个疗程。【处方来源】 黄清平．中药内服外敷治疗寻常痤疮136例临床观察．江苏中医药，2004，25（5）：33-34．2．中药消痤霜【组方】 白鲜皮、苦参、白芷、地肤子、滑石粉各1000g，青黛400g，香霜适量。【功效主治】 清热燥湿，解毒止痒。主治痤疮。【制法用法】上述药中除滑石粉、青黛粉外，共磨成细粉，再与滑石粉、青黛粉混匀，进行高压消毒后，取上述药粉与香霜按比例调匀即成药霜，用时每天中午、晚间清洗面部皮肤后，均匀地涂搽于皮损处，厚约1mm，分别于午后及次日早晨洗去。【处方来源】马建国，张向峰，马龙，等．中药消痤霜外治面部寻常痤疮116例疗效观．中国中医药现代远程教育，2007，5（8）：21-22．3．青敷膏【组方】 大黄、姜黄、黄柏各250g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，饴糖适量。【功效主治】清热燥湿，解毒止痒。主治痤疮。【制法用法】 共研细末，用饴糖调成糊状，将药膏夹入薄绵纸中，敷于病变部位，每晚敷之，晨揭除。【处方来源】陈力．中药青敷膏外用治疗痤疮121例．陕西中医，2003，24（9）：828-829．