上火耳鸣在耳鼻喉科门诊经常遇到，有的是耳中刮风样呼呼作响，有的是耳中蝉鸣，嘤嘤不绝。可分为肝胆火盛证、痰火郁结证、肾阴虚火旺证，浅谈如下。

一、肝胆火盛证：

1、病因病机：

在《杂病源流犀烛·耳病源流》指出：“有肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐至于聋者。”

平素性格急躁，或者生活与工作压力增大，情绪抑郁，肝郁气滞，日久气滞化火，肝胆之火循经上扰于耳，引起耳鸣。或心思过多，日久形成心火，肾水不足，不能制约心火，心火循经上炎与耳，引起耳鸣。

2、主症：暴发耳鸣，多为刮风样耳鸣，两胁作痛，头晕头胀，口干口苦，暴发火眼，目眵增多，视物昏花，乳房胀痛，心烦易怒，小便短赤，大便干结，舌淡红苔薄黄，脉弦数。

3、辨证要点：暴发耳鸣，口干口苦，心烦易怒，暴发火眼

4、治则：清肝泻火

5、方药：龙胆泻肝汤加减

6、中成药：龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸

二、痰火郁结证：

1、病因病机：

在《古今医统。耳证门》指出：“痰火郁结，壅塞而成聋。”

多食肥甘厚味，脾失健运，易生痰湿，痰浊上蒙轻窍，则为耳鸣，或痰湿郁久化火，痰火壅塞耳窍，发为耳鸣。

2、主症：耳鸣如蝉鸣，时感耳闷，咽中有痰，胸中憋闷，舌淡红苔薄黄腻，脉滑数。

3、辨证要点：蝉鸣，耳鸣闷，有痰胸闷。

4、治则：清火化痰

5、方药：黄连温胆汤加减

6、中成药：黑锡丹，温胆丸、黄连温胆丸

三、肾阴虚火旺：

1、病因病机：体虚多病，或房事过频，日久肾阴亏虚，虚火内生，循经上扰于耳，故耳鸣。

2、主症：耳鸣如蝉，声音较小，腰膝酸软，面色潮红，潮热盗汗，头晕目眩，口干咽燥，男子遗精，女子月经量少，月经提前或闭经，舌淡红苔薄黄，脉细数。

3、辨证要点：耳鸣如蝉，声音较小，腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽燥。

4、治则：滋阴降火，填精聪耳

5、方药：知柏地黄汤加减

6、中成药：知柏地黄丸、六味地黄丸、耳聋左慈丸、大补阴丸

四、上火耳鸣养生注意事项：

1、少吃辛辣之品，少饮酒，以免上火，上扰耳窍耳鸣。

2、少生气，少有生活与工作压力，保持心情舒畅，以免肝火内生，上扰轻窍耳鸣。

3、少食肥甘厚味，脾失健运，痰湿内生，壅塞轻窍，引起耳鸣。

4、出现耳鸣应及早调理能减轻或治愈，治疗不及时，日久难愈，反复发作，最后耳聋。

以上浅谈上火耳鸣的常见病因病机，辨证施治与养生，希望能帮助到朋友们，爱护我们的耳朵，耳聪目明，健健康康！

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