足的旋前和旋后还傻傻分不清？

足部是一个非常有趣而且复杂的关节，因为人是唯一的双足步行生物，我们的踝关节同时需要高度的稳定度以及活动度。

这听起来似乎非常冲突，也导致了评价的过程相对的复杂，需要考虑下肢整体的生物力学，而不能单单只看这一个局部。

但现在让我们先专注在这一局部区域，在理解上面就会相对容易一些。

足部比较完整的评价方式需要明确区分前足（Forefoot）与后足（Rearfoot）区域。真正的旋前（Pronation）与旋后（Supination）是以后足跟骨（Calcaneous）为基准：

旋前动作包含：背曲（Dorsiflexion）/外翻（Eversion）/外展（Abduction）/内转（Internal rotation）

旋后动作包含：跖屈（Plantarflexion）/内翻（Inversion）/内收（Adduction）/外转（External rotation）

而有些更专门介绍步态的书籍，会进一步区分出Type I与Type II两种型态，主要的差异来自于足踝呈现背曲或是跖屈：

第一型旋前（Type I Pronation）是DF/Ever/Abd/IR；第二型旋前（Type II Pronation）是PF/Ever/Abd/ER。不同的型态分别会出现在步态的不同时期中。

在前足也会有旋前与旋后的动作产生，如果由于代偿而产生动作则被称为旋前/旋后扭转（Pronation/Supination Twist）。当后足的旋前不足时，可能会过度前足旋前来代偿。当后足的旋后不足时，可能会过度前足旋后来代偿。

因此在评价扁平足/高足弓/足部问题时，不该只有结构性或功能性两种情况，

还需要考虑是否有前后足代偿性的问题。

拇指外翻可能并不是过度旋前造成，而是后足旋前不足产生的前足代偿性结果；高足弓的人，可能并不是过度旋后造成的，而是后足旋后不足产生的前足代偿性结果。

如果没有将其好好区分评价，治疗介入可能会适得其反，尤其是在鞋垫的给予上要更加注意，如果有任何足部相关的问题，请寻求专业人员协助评价。

本文完——

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文章来源：phsyiomotionlab实验室-刘亦辰博士

编辑排版：康复小南宁

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医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科