方1492

大黄甘草汤

【方源】：《金匮要略》

【组成】：大黄12克，甘草3克。

【用法】：水煎服。

【功效】：通腑泻热，和胃止呕。

【主治】：胃肠积热，腑气不通，食入即吐，吐势急迫，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数有力。

【方解】：本方中大黄为君药，荡涤胃肠实热，使热去则为其得和，呕吐自停，甘草配伍以调和胃气，既可使大黄泻不伤胃，又可延缓大黄之性而留连于胃中，令热去而胃气和降。

【按语】：本方以便秘、呕吐、苔黄为辩证要点。现代常用于治疗呕吐、急性肾功能衰竭并发呕吐、急性胆囊炎、痢疾、内耳性眩晕、臁疮，新生儿不乳、鹅口疮、便秘、苔黄、脐腹感染、肺炎等。如外邪犯胃，加藿香、紫苏、佩兰；食滞，加山楂、六曲；痰饮，加半夏、茯苓；气滞，加枳壳、厚朴；腹痛，加木香、白芍；痢疾，加黄莲、木香；肝胃不和，加柴胡、生姜芽、黄芩；腑实明显，加芒硝；脾气虚，加白术、党参、山药；津亏，加石斛、沙参、麦冬。

【附方】：

清宁丸（《全国中药成药处方集》）由大黄、牛乳、黑豆、红豆、厚朴、车前草、麦芽、香附、白术、桑叶、侧柏叶、半夏、橘皮、桃树枝组成。功能清热泻火通便。主治饮食停滞，腹胁膨胀，头晕口干，大便秘结。

2、清宁丸（《银海指南》）由大黄、绿豆、车前子、黑豆、白术、半夏、陈皮、香附、桃叶、槐也、桑叶、厚朴、大麦构成。功能清热泻火通便。主治口舌生疮，咽喉肿痛，风火牙痛，头晕耳鸣，暴发火眼，腹胀便秘。

3、大黄硝石汤（《金匮要略》）由大黄、硝石、黄柏、栀子构成。功能通腑泄热，退黄利湿。主治黄疸，腹满便秘，小便不利而赤，自汗出，舌红苔黄，脉滑数。

肠粘连缓解汤

【方源】：《中西医结合治疗急腹症》

【组成】：川朴9~15克，木香9克，乌药9克，炒莱菔子9~15克，桃仁9克，赤芍9克，芒硝6克，番泻叶9克。

【用法】：水煎服，或经胃管注入。芒硝不入水煎，先煎诸药，去渣取汁，再将芒硝（分2次）加入药汁融化后服用。

【功效】：行气活血，通里攻下。

【主治】：腹痛，腹胀，呕吐，或虽有排气排便，但症状并不减轻。

【方解】：本方中川朴、乌药、木香、莱菔子行气止痛，消除胀满；桃仁，赤芍化瘀活血；芒硝、番泻叶通里攻下。诸药合用，有行气活血、通里攻下之效。

【按语】：本方以手术后腹胀、腹痛、呕吐为辩证要点。现代常用于治疗轻型肠粘连、部分性肠梗阻等病症。

大黄泻热汤

【方源】：《备急千金要方》

【组成】：大黄9克，黄芩9克，泽泻9克，升麻9克，芒硝9克，羚羊角3克，栀子12克，玄参20克，地黄汁200毫升。

【用法】：水煎服。大黄后下，芒硝溶服。

【功效】：泻热通腑，养阴熄风。

【主治】：中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下，腹满膨膨，喘急；阳明腑实，热动肝风，神昏痉厥，腹满，大便不通，舌红苔黄，脉象弦数。

【方解】：本方中大黄、芒硝通腑实热，以导其滞；生地、玄参育阴清热，以滋化源；山栀、黄芩清热解毒，以泻其火；妙在配泽泻咸润而降泻，佐升麻解毒而升清，使降中有升，以升助降，甚为得体。更有羚羊角凉肝熄风，使阳明热邪劫动肝风得以平息。诸药配伍，具有泻热通腑，养阴熄风之功效。

【按语】：本方以烦热口渴、腹部胀满、大便不通、舌红苔黄、脉沉实火弦数为辩证要点。现代常用于治疗实热动风、肠梗阻等病症。

益血润肠丸

【方源】：《证治准绳》

【组成】：熟地黄180克，杏仁90克，麻仁90克、枳壳75克，橘红75克，阿胶45克，肉苁蓉45克，苏子30克，荆芥30克，当归90克。

【用法】：上药研末，练蜜为丸，如梧桐子大。每服6~9克，空腹时用温开水送下。也可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】：滋阴养血，润燥通便。

【主治】：阴亏血虚，大便干结不通。

【方解】：本方中熟地黄、阿胶、当归善于滋阴养血，麻仁、杏仁、肉苁蓉、苏子润肠通便，枳壳、橘红下气宽肠而助通便。诸药配伍，有滋阴养血，润燥通便之效。

【按语】：本方以面色无华、大便干结、舌淡脉细为辩证要点。现代常用于治疗习惯性便秘等。如烦热口干，阴虚内热，舌红少津，加玄参、知母、生首乌；肺脾气虚，短气有汗，神疲乏力，加党参、黄芪。

大肠热满，肠中切痛，或生鼠乳，大便不通

大青汤

【处方】 大青（锉）3分，麻黄（去根节）1两半，石膏（碎）1两半，芒消1两半，黄柏（去粗皮）1两半，生干地黄（焙）1两半，枳壳（麸炒，去瓤）1两，赤茯苓（去黑皮）1两。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 大肠热满，肠中切痛，或生鼠乳，大便不通。

【用法用量】 每服3钱匕，水1盏半，加苦竹叶10片，煎至8分，去滓温服，每日3次。

【摘录】 《圣济总录》卷五十

小儿诸疟

大青汤

【处方】 大青半两，鳖甲（醋炙，去裙襕）半两，赤芍药半两，当归（切，焙）1分，茵陈蒿1分，麻黄（去节，煎去沫，焙）1分，猪苓（去黑皮）1分。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 小儿诸疟。

【用法用量】 每服半钱匕，水半盏，煎至3分，去滓温服，每日3次。

【摘录】 《圣济总录》卷一七四

风寒所冲，毒邪内陷，疹子出一日即没；温毒发斑，其形焮肿，如蚊蚤所啮，或成片如锦纹云霞

大青汤

【处方】 大青 木通 元 参 桔梗 知母 山栀 升麻 石膏

【功能主治】 主风寒所冲，毒邪内陷，疹子出一日即没；温毒发斑，其形焮肿，如蚊蚤所啮，或成片如锦纹云霞。

【用法用量】 水煎，调路东黄土末6～9克服之。

如大便结闭，口干腹胀，身热烦躁者，此热秘也，加酒炒大黄。

【摘录】 《杂病源流犀烛》卷二

通幽汤

【方源】：《脾胃论》

【组成】：桃仁9克，红花9克，生地黄10克，熟地黄10克，当归10克，炙甘草6克，升麻6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：养阴活血，滋燥通幽。。

【主治】：阴血亏虚，淤血内结，幽门不通，噎嗝便秘。

【方解】：本方中生地黄、熟地黄、当归善于滋阴养血，润肠通便；桃仁、红花利于活血化瘀，而且桃仁又能润燥滑肠；升麻升清降浊，取“欲降者必先升之”之义；炙甘草调药和中。诸药配伍，共奏养阴活血，滋燥通幽之功。

【按语】：本方以大便燥结、或饮食不下、口干舌燥、舌质暗、脉细涩为辩证要点。现代常用于治疗食道痉挛、食道癌、膈肌痉挛、慢性萎缩性胃炎、胃窦炎、胃癌、幽门梗阻、肠粘连、术后肠麻痹、老年与产后便秘等。如见气虚，加党参、黄芪、白术；血虚，加首乌、白芍、桑葚子；阴虚，加麦冬、石斛；阳虚，加肉苁蓉、胡桃肉；气滞，加瓜蒌皮、厚朴、枳实。治疗食道癌，早期加蒲公英、瓜蒌、苦参、山慈菇、夏枯草、穿山甲、蜀羊泉；中期加党参、黄芪、白术、川贝、黄精、郁金、代赭石；晚期加山药、女贞子、石斛、乳香、麦冬、没药。

【同名方】：



1、《景岳全书》通幽汤，本方去炙甘草，加大黄构成。功能养阴活血，润肠攻积。主治大便燥结坚黑，腹痛。

2、《古今全鉴》通幽汤，本方去生地黄，加槟榔构成。增强了理气导滞之功，但养阴之力较弱，主治与本方略为相同。

【附方】：

导滞通幽汤（《兰室秘藏》）本方加槟榔构成。功能养阴活血，导滞理气。主治气滞血瘀、腹胀便秘，阴虚亏虚所致的幽门不通。

麻子苏子粥

【方源】：《普济本事方》

【组成】：紫苏子50克，大麻子50克。

【用法】：洗净，研极细，用水再研取汁150毫升，分2次煮粥啜之。

【功效】：润肠通便。

【主治】：妇人产后便秘，老人、虚人风秘。

【方解】：本方中麻子仁润肠通便为主药；配以苏子润肠降气。二药并用，有润燥滑肠；降气通便之效。煮粥啜之，用来调养胃气，使下不伤正。

【按语】：本方以老人、虚人既产后大便艰涩干燥，或见胸满腹胀为辩证要点。现代常用于治疗年老体虚与产后便秘、习惯性便秘等。如产后血虚，加当归、熟地；老年下元亏虚，加肉苁蓉、胡桃肉。

活血润燥生津汤

【方源】：《医方集解》

【组成】：当归3克，白芍3克，熟地黄3克，天冬3克，麦冬3克，瓜蒌9克，桃仁1.5克，红花1.5克。

【用法】：水煎服。

【功效】：活血养阴，生津润肠。

【主治】：阴虚血燥津伤所致的口干、便秘等。

【方解】：方中当归、白芍、熟地黄、善于养血滋阴，瓜蒌、天冬、麦冬利于生津润燥、桃仁、红花善于活血化瘀，当归、桃仁皆能润肠通便。诸药配伍，共奏活血养阴，生津润肠之效。

【按语】：本方以便秘、口干、舌光或青紫为辨证要点。现代常用于治疗老年性便秘、产后便秘等。如口干烦热，舌红少苔，加生首乌、知母、玄参；虚烦潮热，加青蒿、鳖甲。

【附方】：

活血润燥生津饮（《医学入门》）由天门冬、麦门冬、五味子、生地黄、熟地黄、瓜蒌仁、火麻仁、天花粉、甘草、当归构成。功能活血润燥，生津通便。主治消渴。

温毒发斑，或伤寒热病七八日，发汗不解，及吐下后热不除，下利不止者

大青汤

【别名】 大青四物汤（《类证活人书》卷十八）。

【处方】 大青12克 甘草 阿胶各6克 豉5克

【功能主治】 主温毒发斑，或伤寒热病七八日，发汗不解，及吐下后热不除，下利不止者。

【用法用量】 上药以水1升，煮二物，取300毫升，去滓；纳豉煮三沸，去滓；乃纳胶，分作四服。

【备注】 本方在原书中无方名，现据《备急千余要方》卷九补。

【摘录】 《肘后备急方》卷二

大青升麻汤

【处方】 大青 升麻 山栀 黄连

【功能主治】 主伤寒发斑。

【用法用量】 水煎服。

【摘录】 《伤寒全生集》卷三

伤寒后，劳复壮热，肢节不利

大青散

【处方】 大青2两，甘草1两（炙微赤，锉），阿胶1两（杵碎，炒令黄燥），豉3两，白术1两，陈橘皮1两（汤浸，去白瓤，焙）。

【制法】 上为粗散。

【功能主治】 伤寒后，劳复壮热，肢节不利。

【用法用量】 每服5钱，以水1大盏，煎至5分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣惠》卷十四

大黄附子汤

【方源】：《金贵要略》

【组成】：大黄9克，附子12克，细辛6克。

【用法】：以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。现代用法：水煎服。

【功效】：温经散寒，通便止痛。

【主治】：寒积。症见腹痛便秘，胁下或腰胯偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉沉弦而紧。

【方解】：腹痛便秘，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧为主症，属寒积里实。胁下偏痛，发热为次要症状。寒邪入里，阳气不通，气血凝滞，故腹痛，手足不温；寒实内结，肠失传化，故大便秘结；寒实之邪，阻滞气机，气道不畅，故胁下偏痛；阳气闭郁，故微发热；冷积内停，故苔白腻，脉弦紧。

方用附子大辛大热，温里散寒，除心腹冷痛，配大黄泻下通便，此时附子用量必大于大黄，共成温下之功，为主药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子祛寒，为辅药。诚如清代医家张秉成所言：“此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致，是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走搜散之，而后大黄得以行其积也。”

【按语】：本方以腹痛、肢冷、便秘、脉弦紧为辩证要点。

现代常用于治疗肠梗阻、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫症、毛细胆管型肝炎、胃下垂、慢性细菌性痢疾、阿米巴肝脓肿、尿路结石、肾功能衰竭、消化性溃疡、睾丸肿痛、附睾结核、坐骨神经痛、牙痛、湿疹、梅尼埃综合症、红斑性狼疮、过敏性紫癜、药物过敏性皮炎等。如胃痛隐隐、大便色黑，加炮姜、三七、白及；腹痛较重、喜温喜按，加桂枝、白芍；寒疝腰胯偏痛，加肉桂、小茴香；腹部胀满，加厚朴、木香；阴黄，加茵陈、茯苓、白术；肠痈，加丹皮、红藤、败酱草、薏苡仁；胆道蛔虫症，加乌梅、槟榔、苦楝根皮；体虚或积滞较轻，可用制大黄；体虚较甚，加黄芪、党参。

使用本方，大黄剂量一般不能超过附子。

现代药理研究证明，本方水煎液对家兔离体肠管在小量时呈现明显的兴奋作用，在大量时既未见兴奋作用明显增强，也未见有抑制作用。

【同名方】：

《温病条辩》大黄附子汤组成、功用与本方略同，唯大黄与熟附子同量。主治寒疝，脉弦紧，胁下偏痛发热者。

温脾汤

【方源】：《备急千金要方》

【组成】：大黄12克，附子9克，干姜6克，人参6克，甘草6克。

【用法】：上五味㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄。

【功效】：温补脾阳，攻逐冷积。

【主治】：冷积便秘。症见大便秘结，或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

【方解】：大便秘结。或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦为本方辩证要点，属中焦虚寒，冷积内停。脾阳不足，阴寒凝滞，气机不行，冷积结于肠中，故大便秘结，腹痛；脾主四肢，阳虚不达四末，故手足不温；冷积内停，故脉沉弦；久痢不止，损伤中阳，积滞不去，故见下痢赤白。便秘于下痢，症状虽然一通一闭截然不同，但在病机上都属虚中挟实，由冷积停滞不去所致。

本方治疗脾阳不足，冷积停滞的代表方剂。若纯攻冷积，恐伤中阳；若单用温补，则已成之冷积不去，故只能温补脾阳与攻下冷积并用。方中仍以附子配大黄，温里散寒，攻下冷积，为主药。干姜辛热，守而不走，专温脾阳，助附子温散寒凝，为辅药。佐以人参甘温益气，培补中焦，又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气。甘草既可助人参益气，又可调和诸药，为使药。

【按语】：本方以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦为辨证要点。现代常用于治疗消化性溃疡、肠梗阻、幽门梗阻、胃神经官能症、消化不良、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性痢疾、消渴、便秘等。如呕吐，加制半夏、砂仁、代赭石；腹痛，加肉桂、沉香、木香；黄疸，加茵陈、山栀；胆道蛔虫症，加当归、朴硝、槟榔、乌梅。

现代药理研究证明，本方治疗大白鼠的慢性肾功能不全，能使其血中的尿素氮、肌酐量明显降低，纠正高钾、高磷、低钙血症，并使亮氨酸、缬氨酸水平上升，显著抑制尿毒症“毒素”的胍类化合物的产生，减少肾中腺嘌呤代谢产物——二羟基腺嘌呤的沉积，从而延长患数生命。

【同名方】：

1、《普济本事方》：温脾汤本方去人参、加桂心、厚朴构成。功效与本方略同。，主治寒重积轻，肠胃冷积，连年腹痛泄泻，休作无时。

2、《备急千金要方》：温脾汤除本方外，另有两方：方1.即本方加当归、芒硝、泻积之力较强，主治寒积便秘，腹痛，脐下绞结，绕脐不止。方2.即本方去甘草，加桂心构成。功效、主治略同，宜于寒症较重而兼见冲逆的证候。

《会约医镜》：温脾汤由山药、茯苓、薏苡仁、白术、芡实、白扁豆、桔梗、甘草、砂仁、神曲、百联肉、秫米、红枣构成。功能健脾益气。主治脾虚失血。

2、《三因极一病症方论》：温脾汤由干姜、当归、黄柏、地榆、阿胶、茴香、石榴皮、黄莲构成。功能清热燥湿，温脾养阴。主治久痢阴虚，脾阳不振，湿热未清，下利赤白相杂，腹中㽲痛，里急后重。

3、《温病条辩》：温脾汤由草果、桂枝、生姜、茯苓、蜀漆、厚朴组成。功能温脾截疟。主治太阴三疟，腹胀不渴，呕水。

转舌丸

【方源】：《张氏医通》

【组成】：大黄60克，芒硝30克，石菖蒲30克，连翘30克，远志30克，黄芩30克，栀子24克，薄荷21克，甘草18克。

【用法】：上药研末，练蜜为丸，朱砂为衣；每服6~9克，温开水送服。亦作汤剂水煎服，用量按原方比列酌减。

【功效】：清热泻下，豁痰开窍。

【主治】：类中风舌强不语，神识不清，大便不通等症。

【方解】：本方中调胃承气汤泻热通便；薄荷疏风清热；黄芩、栀子、连翘清热泻火；石菖蒲、远志豁痰开窍。诸药合用，共奏清热泻下，豁痰开窍之功效。

【按语】：本方以舌强不语、神志不清、大便不通为辩证要点。现代常用于治疗中风后遗症。

体质虚弱者不宜使用本方。

更衣丸

【方源】：《先醒斋医学广笔记》

【组成】：朱砂15克，芦荟21克。

【用法】：上药研末，加好酒少许为丸。每服3克，早晨空腹或临睡前吞服。

【功效】：泻火通便，兼以安神。

【主治】：肝经实火，肠热便秘，心烦易怒，头晕目赤，睡眠不安。

【方解】：本方中芦荟苦寒，能够清肝经实火，泻热通便；配以朱砂重镇安神，解毒清热。芦荟气味秽恶，加酒少许以辟秽和胃。诸药合用而有泻火、通便、安神之功。古人入厕必更衣，故名“更衣丸”

【按语】：本方以烦躁易怒、头晕目赤、大便秘结、舌红苔黄为辨证要点。现代常用于治疗郁症、便秘、精神分裂症、慢性肝炎等病。

本方不作汤剂使用。凡气血不足、阳虚体弱之便秘者，不宜使用本方；孕妇忌服。本方不宜过量，长期，以防汞中毒。

伤寒壮热头痛，遍身发疮如豌豆

大青散

【处方】 大青1两，栀子仁1两，川大黄（锉碎，微炒）1两，犀角屑1两，川升麻1两，甘草（炙微赤，锉）1两。

【制法】 上为散。

【功能主治】 伤寒壮热头痛，遍身发疮如豌豆。

【用法用量】 每服5钱，以水1大盏，煎至5分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣惠》卷十

口疮

大青散

【处方】 黄芩2两，芍药2两，羚羊角（屑）2两，苦竹叶2两，黄柏2两，大青2两，升麻2两。

【制法】 上切。

【功能主治】 口疮。

【用法用量】 以水7升，煎取2升，去滓，纳蜜2合搅，含冷吐，愈。

【摘录】 《普济方》卷二九九引《肘后方》

伤寒邪热在胃，谵言妄语，身体壮热

大青散

【处方】 大青3分，远志3分（去心），川升麻1两半，柴胡1两（去苗），黄芩1两，犀角屑3分，人参3分（去芦头），甘草半两（炙微赤，锉），芦根半两（锉）。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 伤寒邪热在胃，谵言妄语，身体壮热。

【用法用量】 每服4钱，以水1中盏，煎至5分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣惠》卷十

胸陷承气汤

【方源】：《通俗伤寒论》

【组成】：瓜蒌仁18克，枳实5克，生大黄6克，仙半夏9克，川黄连3克，风化硝5克。

【用法】：水煎服。

【功效】：化痰宽胸，泻热通便。

【主治】：痰热蕴结，腑气不通，发热，胸隔痞满而痛，咳痰黄稠，甚则神昏谵语，腹胀便秘，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】：方中瓜蒌仁化痰清热，下气宽胸；川黄连清热泻火，仙半夏化痰降逆，二药配伍，苦降辛平，宽胸散结，泻热涤痰；大黄、芒硝泻热通便；枳实理气开结，消痞除满。诸药并用，有消痞散结，化痰宽胸，泻热通便之效。

【按语】：本方以腹胀便秘、胸隔痞满而痛、苔黄腻、脉滑数为辩证要点。现代常用于治疗肺炎、支气管炎、渗出性胸膜炎、急性胃炎、慢性胃炎等。如胸闷气急，痰热壅肺，加杏仁、葶苈子；痰稠胶固，加胆南星、贝母。

一捻金

【方源】：《医宗全鉴》

【组成】：生大黄，黑丑，白丑，人参、槟榔各等分。

【用法】：上为细末，每服0.3克，蜜水调服。

【功效】：泻热通便。

【主治】：新生儿热毒壅结，大便不通，肚腹胀满，烦躁多啼，或不吮乳，或吐不止，面赤唇红，口舌干燥，指纹青紫。

【方解】：本方中大黄、二丑、槟榔泻热通便，行气导滞，使肠中秽浊尽去，则胃气顺而吐乳愈，大便通而腹满除，四药皆峻猛，不用则秽恶不除，用之又恐伤正气，故配以人参补脾益气，使下不伤正。蜂蜜滑肠通便，又能缓和诸药之峻烈。

【按语】：本方以便秘腹胀、呕吐、不乳、面赤唇红、口干舌燥、烦躁多啼为辩证要点。现代常用于治疗新生儿便秘、呕吐、不乳等病症。

先天性肛门畸形大便不通者，因寒吐乳者，均不宜使用本方。本方作用峻烈，中病即止。

调胃承气汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：大黄12克，炙甘草6克，芒硝12克。

【用法】：上三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。现代用法：按原方比例，水煎服。

【功效】：缓下热结。

【主治】：阳明病胃肠燥热，蒸蒸发热，口渴心烦，腹满而痛，大便不通，甚或谵语，舌苔正黄，脉滑数；肠胃热盛而致发斑吐血，口齿咽喉肿痛，口舌生疮，口臭，中消，疮疡等。

【方解】：本方中大黄苦寒，荡涤肠胃，泻热通便，为君药；芒硝咸寒，软坚润燥，助大黄泻热通便，为臣药；甘草甘缓和中，益气养胃，以缓硝、黄之峻，使药力缓缓下行，为佐药。诸药配伍，可以软坚通便，泻热和胃。燥热得解，胃气自和，故名“调胃承气汤”。

【按语】：本方以大便不通，腹满而痛、发热心烦为辨证要点。主治燥实为主，痞满不甚之阳明腑症。现代常用于治疗急性胰腺炎、流行性乙型脑炎、肺炎、肠梗阻、胆系感染、不明原因高热、牙周炎、便秘、鼻衄、糖尿病、妊娠黄疸、流行性结膜炎、稻田皮炎、湿疹、传染性软疣等。如里热炽盛，加石膏、知母；胸隔烦热，加黄芩、山栀、连翘；腹胀较重，加莱菔子、厚朴、枳实；淤血，加桃仁、赤芍；牙龈肿痛，加黄莲、玄参、石膏；黄疸，加茵陈、山栀；血热妄行，加白茅根、侧柏叶、大蓟；热结阴亏，加生地、玄参、麦冬。

凡产妇、孕妇，年老体弱，脾胃虚寒，血虚津亏者，不宜使用本方。

现代药理研究证明，本方具有促进胃肠蠕动，改善胃肠道血液循环，抗菌消炎等作用。

【附方】：

1、导赤承气汤（《温病条辨》），本方去炙甘草，加赤芍、生地、黄柏、黄莲构成。功能清热小肠热结，攻下阳明腑实。主治阳明温病，身热烦渴，下之不通，腹满痛拒按，小便短赤而痛，舌苔黄燥，脉左尺牢坚。

2、当归承气汤（《素问病机气宜保命集》），本方加生姜、当归、大枣构成。功能泻热和胃，和血养血。主治阳狂，奔走骂詈，不避亲疏；里热火郁，或咽燥鼻干，或皮肤枯燥，或便秘秘结，或淤血发狂。

3、驱蛔承气汤貳号（《急腹症方药新解》），本方去炙甘草，加槟榔、苦参、木香、川楝子、乌梅、川椒构成。功能安蛔驱蛔，通里攻下。主治蛔虫性肠梗阻。

复方大成气汤

【方源】：《中西医结合治疗急腹症》

【组成】：厚朴15~30克，炒莱菔子15~30克，枳壳15克，桃仁9克，赤芍15克，大黄15克（后下），芒硝9~15克（冲服）。

【用法】：水煎服。

【功效】：通里攻下，行气活血。

【主治】：单纯性肠梗阻，腹部胀痛，并有阵法行绞痛，呕吐不能饮食，大便不通。

【方解】：本方由大承气汤加味而成，重用厚朴、炒莱菔子，理气除胀，更配以枳壳、芒硝、大黄、荡涤积滞而消除梗阻；桃仁、赤芍、活血化瘀，兼能润肠，既有助于诸药泻结，又可防止梗阻导致局部血瘀可能引起的组织坏死，所以对于急性肠梗阻而气胀较重者，有一定疗效。

【按语】：本方以呕吐、腹部胀痛、大便不通为辩证要点。现代常用于治疗肠梗阻，亦用于急性阑尾炎、胆囊炎等。如气胀较重，加木箱、槟榔；腹痛剧烈，加延胡索、川楝子；血热瘀结，加丹皮、红藤；热重，加银花、连翘、蒲公英；呕吐，加姜半夏、竹茹。

本方对外疝嵌顿性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、先天畸形及肿瘤所导致的梗阻、以及病期久、一般情况不佳的单纯性肠梗阻均无效，故应及时采取手术治疗。



【附房】：

硝菔通结汤（《医学衷中参西录》）由鲜萝卜、芒硝构成。功能理气消导，通里攻下。主治大便燥结久不通，体虚羸弱者；急性肠梗阻而一般情况较好，无明显脱水现象，属于实证者。

时气6日，头痛壮热，心神烦乱，积热不散，或狂走不定

大青散

【处方】 大青1两，蓝叶3分，川升麻3分，秦艽1两（去苗），栝楼根1两，川芒消1两半，茵陈3分，栀子仁半两，甘草半两（炙微赤，锉）。

【制法】 上为粗散。

【功能主治】 时气6日，头痛壮热，心神烦乱，积热不散，或狂走不定。

【用法用量】 每服2钱，以水1中盏，煎至5分，去滓，入竹沥半合温服，不拘时候。

【摘录】 《圣惠》卷十五

伤寒6日，心躁烦闷，四肢疼痛，小腹满急

大青散

【处方】 大青3分，柴胡1两（去苗），栀子仁1分，川升麻3分，知母3分，石膏1两，甘草3分（炙微赤，锉）。

【制法】 上为散。

【功能主治】 伤寒6日，心躁烦闷，四肢疼痛，小腹满急。

【用法用量】 每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣惠》卷九

热病热毒斑出，头面遍身

大青散

【处方】 大青2两，阿胶半两（捣碎，炒令香燥），豉1合。

【功能主治】 热病热毒斑出，头面遍身。

【用法用量】 以水1大盏半，煎至1盏，去滓，纳胶令消，不拘时候，分温2服。

【摘录】 《圣惠》卷十八

宣白承气汤

【方源】：《温病条辨》

【组成】：生石膏15克，生大黄9克，杏仁粉6克，瓜蒌皮4.5克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清肺定喘，泻热通便。

【主治】：阳明温病，下之不通，喘促不宁、痰涎壅滞，脉右寸实大，证属肺气不降者。

【方解】：本方取白虎、承气二方之意而变其制。以生石膏清肺胃之热；杏仁、瓜蒌皮，化痰定喘，宣肺降气；大黄攻下腑实，泻热通便。所以本方为通降肺气、清宣肺热、上下合治之剂。

【按语】：本方以咳喘、发热、便秘为辨证要点。现代常用于治疗肺炎、支气管哮喘、支气管炎等。如发热较高，重用石膏，加黄芩；咳嗽，加前胡、桔梗、枇杷叶；喘甚，加麻黄、苏子、桑白皮；痰多，加桑白皮、浙贝母、葶苈子。

大陷胸汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：大黄10克，芒硝10克，甘遂1克。

【用法】：水煎服，先煮大黄、溶芒硝，冲甘遂末服。

【功效】：泻热逐水。

【主治】：结胸证，从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日晡小有潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。

【方解】：本方所治结胸症为邪热于内蕴之水饮互结于胸所致。水热互结，气不得通，轻则心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，日晡小有潮热，或短气燥烦；邪热在胸，与水饮互结，津液不布，故上为舌燥口渴，下则肠燥便秘；脉沉紧，按之有力为邪盛于理而正不虚。治以泻热逐水破结。

【按语】：本方以心下疼痛、按之石硬、脉沉而紧为辩证要点。现代常用于治疗腹膜炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆囊炎、上消化道穿孔、肝硬化腹水、绞窄性膈疝、结核性胸膜炎、脑挫伤等。如盛热，加石膏、黄芩、连翘；黄疸，加茵陈、山栀；气滞甚者，加厚朴、木香、枳实；淤血，加丹皮、赤芍、桃仁；肝硬化腹水，加鳖甲、水蛭、枳壳等。

本方泻下峻猛，故应中病即止，不可久用，免伤正气。凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，以及孕妇，禁用本方。

【附方】：

1、 清胰陷胸汤（《急腹症方药新解》）本方加柴胡、黄芩、胡黄莲、木香、玄胡构成。功能疏肝理气，通里攻下。主治急性出血性胰腺炎。

2、 复方大陷胸汤（《急腹症方药新解》）本方加枳实、厚朴构成。功能泻热通下，行气逐水。主治单纯性机械性肠梗阻，肠腔积液较多；或腹腔炎症所致之肠麻痹。

3、 大陷胸汤（《伤寒论》）本方加葶苈子、杏仁、白蜜构成，制丸。功效同本方而力缓。主治结胸症，胸中硬满而痛，项强如柔痉状者。

三物备急丸

【方源】：《金匮要略》

【组成】：大黄30克，巴豆（去皮心，熬，外研如脂）30克，干姜30克。

【用法】：先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮存，莫令歇（谓勿使泄气）。用时以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。现代用法：每服1~1.5克，米汤或温开水送下。若口噤不开者，可用鼻饲法给药。

【功效】：攻逐冷积。

【主治】：寒实冷积。症见猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，暴厥，大便不通，苔白，脉沉紧。

【方解】：本方主症为寒实冷积。暴食生冷，阳气骤伤，阴寒凝滞，气失升降，故猝然心腹胀痛，大便不通；气血瘀阻，故痛如锥刺；气机逆乱，故口噤不开；苔白，脉沉紧为里寒实证之象。

本方为急下冷积之峻剂，专为寒实冷积，暴急发病而设。此时非大辛大热之品不能逐寒开结；非急攻逐下之品，不能去其冷积。故方用巴豆辛热峻下，开通闭塞，为主药。干姜温中散寒，助巴豆温通开结，为辅药。大黄荡涤肠胃，推陈致新，并可杀巴豆辛热之毒，为佐制药。



本方巴豆大辛大热，药力峻猛而有剧毒，孕妇、年老体弱者，以及温暑热邪所致的暴急腹痛，均不宜使用。如服后泻下不止，可食冷粥止之。

现代药理研究证明，本方对家兔离体小肠有提高肠管紧张性，加强肠管收缩的作用。肠道运动加强时，则可以自行克服梗阻。