要命的杜氏溃疡——医生一枚夹子救了他一命

3月14日下午1点，急诊科转来来一个面色苍白的呕血男子，要求内镜协查。

据同行的人介绍，这几天刚刚疫情缓解，他们在家憋得太久的几个老酒友，早就按耐不住了，一拍即合，中午聚在一起大喝特吃，4个人一气喝了3瓶高度白酒，在准备开第四瓶的时候，悲剧出现了：

该汪姓男子，突然说胃痛，并口吐鲜血，同桌人一看不妙，立即拨打了急救电话。

患者没有肝硬化病史、溃疡史，却突发消化道大出血，血色素已经低至2.6g/L，情况非常危急，患者已经处于死亡边缘，药物止血效果不佳，出血原因不明，只能考虑急诊胃镜止血。

于是，内镜中心宋素华主任立即安排胃镜急诊探查。

麻醉师把患者各项生命体征调整到最佳状态，护士和助手做好一切临战准备，宋主任拿起胃镜，稳准快速地进入患者胃内，开始了仔细地探查。

结果发现，汪先生的胃里还在出血，就像一个喷泉一样，还在喷涌：

血流如注的“杜氏溃疡”

宋主任说：有可能是杜氏溃疡，随时都会要命！必须马上止血！

于是，果断决定给予组织胶+金属夹治疗。

看到血流成柱，宋主任也有一点紧张，为了万无一失，叫护士把高频电准备好，注射针准备好，如果组织胶钛夹打不住，就用热活检钳和注射副肾素就有救了。

幸运的是，很快，喷流如注的“血泉”被一枚钛夹牢牢地控制了。见下图：

一枚夹子力挽狂澜

反复观察无活动性出血后，大家都觉得应该退镜了，可是宋主任还是契而不舍地反复抽吸胃内液体又把其他地方再次检查了一遍，确实再没有发现出血病灶之后才放心退出了胃镜。

病人住院以后，此后没有活动性出血，3天来没有排一次黑便，说明急诊胃镜下止血成功了！

那么，什么是杜氏溃疡？为什么这么凶险？

杜氏溃疡，（Dieulafoy）又称横径动脉出血，死亡率高，病情凶险，是一种特殊的胃部溃疡，这种疾病的发病原因目前尚不清楚。

一般的消化道出血都是静脉的出血，而杜氏溃疡的出血呢，实际上就是说粘膜下的一种横径动脉的出血。

它的出血速度快，出血量大，病人短时间内就会出现严重的失血、休克，如果不及时处理，或者病人离医院比较远，那有可能严重的会导致病人死亡。

一旦出现胃出血怎么办？

胃出血的平均死亡率高达10%，是一种不容忽视的胃病病症。

诱发胃出血的原因很多，工作劳累、饮食不规律、大量饮酒、外伤撞击等，都容易导致胃出血。

临床上比较常见的有胃溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损伤、胃癌，以及本文所说的杜氏溃疡。

1、消化道大出血病人，及时与急救人员联系。在等待救援期间，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30度，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血。

2、出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

3、往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。

最后，奉劝大家：这些人不宜饮酒

1、肝脏疾病患者

肝脏是人体的解酒器官，如果肝脏有疾病的人其解酒功能本来就比一般人差，长期或者大量饮酒会诱发酒精肝等疾病。

2、高血压、心脏病患者

自身疾病的关系，如果喝酒会造成大脑过度兴奋、血管喷张、心跳加速、心律不齐等症状，严重的可能会引血管痉挛或休克。

3、糖尿病患者

喝酒会使得人体内的糖代谢紊乱，导致胰岛功能受损，引起血液中葡萄糖含量过高，加重自身糖尿病的症状。

4、眼病患者

如近视眼、青光眼等。

5、尿路结石患者

啤酒含可促使尿路结石发生的钙、草酸及鸟核苷酸等成分。

6、妊娠期妇女

孕妇过量饮酒可能会导致婴儿畸形、智力迟钝，严重的造成死胎。

7、哺乳期妇女

如饮酒，酒精会顺着乳汁进入宝宝的体内，造成宝宝醉奶。

8、痛风患者

酒精本身就是引发痛风的高风险因素。

9、骨质疏松患者

酒精会抑制钙和维生素D的摄取。

10、消化系统疾病患者

如饮酒过量会造成消化不良、胃炎、胃出血、胃炎、肠炎等疾病，严重者可能会大出血，有生命危险。

（完）

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撰文、编辑：老杜 联系：dulin666