一文读懂强直性脊柱炎患者的功能锻炼

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一种与 HLAB27 相关的慢性炎性疾病，以中轴关节受累为主，也可出现外周关节病变，且可以伴发关节外表现，严重者可以发生脊柱畸形和关节强直。

目前，药物治疗是强直性脊柱炎患者的主要治疗手段，但正确有效的功能锻炼则对促进功能恢复，提高生活质量都有着重要的意义。

本文就医师如何正确引导强直性脊柱炎患者进行有效地功能锻炼进行探讨。

一．功能锻炼内容

强直性脊柱炎患者保持脊柱及骸关节正常的屈曲活动，对防止或减慢脊柱畸形尤为重要。

要鼓励病人睡硬板床,尽量采取仰卧位（减少腰的前弯），用低枕（减少颈的前弯），避免长时间和长期的弯腰工作,避免脊柱负重和创伤。

功能锻炼大体可按以下 6 方面进行，以供患者结合自己的疾病情况确定适宜于自己身体锻炼内容。

1. 床上伸展运动

早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指、肢趾两个方向伸展。伸展满意后，放松：伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。

可反复做几回。

2. 膝胸运动

仰卧位，双足着床板，屈膝，抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止。回原双足位置，另膝作上述运动。

双膝各重复 2一3 次，放松。做双手抱双膝曲向胸部运动,持续数秒钟 2一3 次，至僵硬消失为止。

3. 腹部锻炼

仰卧位，屈膝，双足着床，双臂置身旁；头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持 5 秒钟，回复至原位，以上动作重复 5 次。

4. 猫背运动

趴如猫状,低头尽量放松,同时拱背如弓形,直至拉伸满意为止;回复原位后,塌背仰头抬臀,尽量拉伸至满意为止。如此重复5次。

5. 胸部锻炼

双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，坚持 5 秒钟，恢复原位，重复 5 次。目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。

6. 头颈部锻炼

左右转动：头向左转或向右转，并注视同侧肩部，复原，每侧重复 5 次。

前屈：颈前屈，下领尽量向胸靠，复原，重复 5 次。

后仰：仰头尽量向后，复原，重复 5 次。

左右摆动：头部缓慢地向左或右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩部。

二、国内功能锻炼现状

多篇文献显示国内功能锻炼事实现状也不甚理想，究其原因主要有以下三点：

患者对功能锻炼认识不足。

缺少护理人员进行健康指导。

患者没有时间锻炼或没有兴趣锻炼。

三、医师在功能锻炼指导中的角色

1

加强患者教育

作为医师应教育患者增强功能锻炼的意识，提高患者功能锻炼的主观能动性，让患者认识到药物和理疗只能控制疼痛，减轻炎性反应，而关节及肢体功能的改善则需进行长期规律的功能锻炼。

2

引导患者正确进行功能锻炼

告知患者锻炼要循序渐进，持之以恒，以患者耐受为宜，锻炼时间应该严格控制在 20 min /次，2 次/天。

3

加强医护人员的专业训练

医护人员的专业知识培训也是必不可少的，护理人员负责指导在院期间的患者进行功能锻炼，并鼓励提高患者的锻炼积极性和主动性。家属应在出院后代替护理人员监督患者进行功能锻炼。

以上就是对强直性脊柱炎患者功能锻炼部分的解读，希望本文能对医师就强直性脊柱炎功能锻炼方面诊疗建议提供帮助。

MCC号：YYSYEN-2021/02/05-81有效期2022/02/05

作者：胡亚炜

校对：张宇