2021/07/29【高血压】打败高血压有新招
据估计，我国18岁以上高血压患病人数超3亿人，每4位成年人中就有1位高血压患者。在这庞大的患者群体中，大多数属于原发性高血压，今天《养生堂》介绍的新技术可以帮助这部分原发性高血压患者，控制甚至临床治愈高血压。
病例：黄先生，30年前确诊原发性高血压，最高高压到过180、190mmHg，服用5种降压药降压效果不明显，而且出现了走路发飘，工作时间长了就头晕，还发生了腔梗。
直到2021年医学杂志上出现了新技术，可以手术治疗原发性高血压，黄先生通过这个手术，从原来的五种降压药降到了一种，血压也趋于稳定，保持在124/84 mmHg左右。
这项技术对于许多高血压患者来说是一个福音：①对于吃多种降压药血压仍然不稳的人，能控压，减少药量；②对于轻度血压增高的人，可能摆脱长期服用降压药的局面。
难治性高血压人群
对高血压药物“过敏”人群
对于降压药依从性不好人群
具体适不适合这项新技术，最简单的就是看心率。静息心率较快的高血压患者，更适合用这项新技术来降低血压。
正常人的静息心率（清醒状态下安静时的心率）是50~100次/分钟，当静息心率超过每分钟100次，就可以考虑用这项新技术来控制血压。
通过手术可以部分治愈高血压，究竟是对哪根重要血管进行手术呢？
交感神经系统常常被称作人体的“战或逃系统”，在紧急情况下会激活产生效应，可以诱发心跳加快、呼吸频率加快、瞳孔扩大等变化。
另外交感神经系统还会引起血压升高、口干、血糖升高、肺部小气道扩张和肌肉血流量增加等变化，这些措施可以增强机体对于紧急情况的应对能力，但长期的交感神经兴奋，对健康非常不利。
交感神经异常会引起：
心脏变厚、变大、心功能不全、诱发冠心病
导致肾功能恶化，甚至肾衰竭
诱发脑缺血、脑出血
交感神经遍布全身，但在肾动脉表面上交感神经在血压调节中发挥着重要的作用，当肾动脉交感神经激活时，首先会出现尿量减少，水钠潴留在血管内，会造成整个血管压力的增加，影响血管的收缩和心率，这些都是导致高血压的重要原因。
我们可以认为，当肾交感神经过度兴奋时，血压就会升高，因此我们需要通过某种方法去除掉过度兴奋的肾交感神经，达到降低血压的目的。
这项可以治愈部分高血压的新技术就是肾动脉去交感神经射频消融术，它是用导管通过股动脉到达肾动脉，然后释放射频能量从肾动脉壁对肾交感神经进行消融，解决了交感神经的过度兴奋，控制了心率和血压。
这项技术为高血压的治疗提供了除了药物治疗之外的微创手术治疗选择，为部分高血压患者带来了长期、稳定控制血压的新希望。
1、手术会不会破坏肾脏？
李建平
北京大学第一医院心内科主任
从目前的数据来看，还没有病人在术后出现严重的肾动脉狭窄以及肾功能衰竭。所以手术基本不会破坏肾脏和肾动脉。
2、做完手术后，还需要吃降压药吗？
李建平
北京大学第一医院心血管病研究所副所长
年轻的高血压患者，血压不是特别高，但心率快，确实可能通过手术治愈高血压，不需要再长期服用降压药。但是对于血压非常高，需要多种降压药才能维持血压的人，这项技术更多地是帮助他把血压降到目标值，相对减少药物的种类和剂量。
3、手术降低血压能管多久？
李昱熙
北京大学第一医院心内科
从现有临床研究来看，随访三年的病人仍然保持有很好的控压治疗效果，但这与个体差异有关，需要综合来看。
专家出诊信息
北京大学第一医院
李建平
周三上午 心内科门诊
周五下午 特需门诊
郑博
周一、周四、周五上午 心内科门诊
周日下午 特需门诊
马为
周二下午、周四上午 心内科门诊
李昱熙
周五上午 心内科门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。