李兆申院士：如果你到了45岁，一定要做次肠镜，管你五年、十年没问题！

今年刚满50岁的李先生，因反复便血3月余，伴有消瘦，但没有其它不适，因为有痔疮病史多年，所以一直认为是痔疮，所以从没想过来做肠镜。

不久前，他再次来看“痔疮”，细心的和肛肠科杨主任，考虑到他已经50岁，有消瘦、便血症状，虽然有痔疮，但还是不能排除肠癌的可能，强烈建议他做肠镜检查。

结果，不出所料：

距肛缘5~8cm处的直肠，见一隆起性占位，环肠腔2/3，表面充血糜烂，质脆易出血。

很显然，这绝非善类，它至少在肠道里悄悄地潜伏了许多年，从米粒大小、黄豆大小、花生米大小，一步步成长到现在这个狰狞的样子！

看情况，早已不是早期，需要外科手术治疗。但愿他的肛门能够保住，今后的生活质量不至于太差！

但是，手术的痛苦，巨大的金钱花费，承受的精神痛苦，是难以估量的巨大损失！

我们不禁为这迟来的肠镜感到遗憾。

假如在5年前来做肠镜，最多是个癌前病变，内镜下就能轻松治愈。而如今，作为内镜医生，只有望洋兴叹，无能为了。

实际上，类似李先生的情况，屡见不鲜，几乎上每个月都会遇到几个。

1、肠镜检查能救命

有一份调查数据显示：

在我国确诊为中晚期结直肠癌的患者中，97%的人没有做过肠镜，唯一的一次就是确诊的这一次。
超过85%的直肠癌首次出现便血会被误以为是痔疮；
超过83%的结直肠癌，发现时候以及是中晚期。

我们说肠镜检查能救命，就是出于这方面，强调一个早字！

如果李先生能提前纪念做一个肠镜，结果定不至于如此。

上海长海医院消化内科主任李兆申院士曾说：

如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。

由于人们对胃肠镜的重要性缺乏了解，加上莫名的恐惧，超过80%的人，不到万不得已死活都不愿意做胃肠镜检查。

所以，在临床上发现的早期肠癌只有15%，而这部分患者大多数是无症状来体检，或者意外发现的；

绝大多数的人是在出现了典型症状才来检查的！

可想而知，这些人群中发现的肿瘤，大多数都是中晚期癌！很多人失去了最佳治疗时机，还有人检出不久就去世了。

而早期肠癌的治愈率大于90%，进展期5年存活率在40-70%左右，晚期则低于10%！

简直是天壤之别！

2、消化道早癌主要的症状、就是没有症状

几乎所有的消化道肿瘤，在癌前期、早癌期基本没有症状；有的甚至到了进展期症状也不典型。

李贵齐教授曾说过：消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）主要的症状、唯一的症状就是没有症状；早发现，就能治愈，晚了，治疗很棘手。

所以，我们要未雨绸缪，在无症状的时候做个肠镜，不要等狼来了，才想到临时抱佛脚，那往往于事无补了。

我们曾统计过一个科内数据，在2018年的肠镜检查中，无症状者肠息肉的检出率达到31.7~37.6%；早癌检出率2%；

患者一旦出现了症状，包括体重减轻、食欲下降、贫血、黑便等，往往已经是中晚期了，此时生命已进入了倒计时。

等有了明显症状，来就诊时大多数已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。

所以，不能等到有报警信号，才去检查！

另外，肠癌，并不是像一般人认为的那样，查出来就是个死，

只要主动检查、及时检查，在萌芽状态发现它，早期肠癌的5年存活率大于97%！

之所以经常听说某某人一查出来癌，不久就去世了，那是因为发现的太晚了！癌瘤可能数年前就在她体内了，你查与不查，一直都在悄悄生长。

古人云：“千丈之堤以蝼蚁之穴溃，百尺之室以突隙之烟焚”，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”！

5、一次肠镜，到底能管多少年没事？

2017年8月，英国多家机构在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一项随访时间近20年的研究，研究发现，检查大肠可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。

2019年发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。

对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

换句话说，45岁左右做一次肠镜，基本可以保你在5-10年内，罹患结直肠癌的风险为最低了，但并不是100%安全。

这是因为，你如果没有长东西，也没有其他异常，可以5-10年再做下一次；

如果有东西，切掉后，还可能再长，还要复查，所以并非100%安全；

只要你及时复查，即使癌变了也是早癌，也能跟容易被发现，不会导致严重后果。

从这一点来讲，一次肠镜能保10年平安，并不为过。

如果你的肠道有比较严重的问题了，那就更要定期复查了！具体怎么复查看后面的表格。

本文作者：杨卫生  江西景德镇市第二人民医院消化内科   杨传鼎  江西鄱阳东湖医院内镜室