【核医学科】化疗药物外渗的发病原因和起因

　　化疗药物外渗病因概要：

　　化疗药物外渗的病因主要分为2大方面：病因，有药物因素、血管因素、操作因素和其他因素。发病机制，化疗药物对血管的刺激引起管壁化学性炎症，导致血管通透性增加，形成水肿;药物刺激可造成内皮损伤。

化疗药物外渗

　　化疗药物外渗详细解析：

　　化疗药物外渗的病因

　　1.药物因素如药物的pH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等。

　　2.血管因素 血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉综合征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现化疗药物外渗。

　　3.操作因素穿刺技术的不熟练，多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压针眼不准确等，

　　4.其他因素如输液量大，患者不合作而穿破血管，针头滑脱;患者血小板数量少，静脉注射部位弯曲等。

　　化疗药物外渗的发病机制

　　化疗药物外渗主要通过以下机制对机体造成损害：化疗药物对血管的刺激引起管壁化学性炎症，导致血管通透性增加，组织炎性渗出，加之药物渗出浸润皮下组织，造成受损静脉皮肤周围形成水肿;同时，化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞，也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。

　　配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染也可使小的微粒进入血管。刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。化疗药物外渗后与组织细胞的DNA结合，如蒽环类渗出后嵌于DNA链，引起慢性严重组织反应、坏死、正常存在的细胞吞噬坏死细胞的链性反应使得愈合很慢;同时抑制炎性细胞的生成，造成局部坏死迁延不愈;引起成纤维细胞的受损，组织修复困难。