地黄丸家族：解读六味地黄丸配伍奥妙，杞菊与明目两兄弟专攻眼疾
今天我们统一来聊一聊地黄丸家族，这个家族除了咱们前面说的六味地黄丸和桂附地黄丸，还有其他6兄弟呢。
如果有个群聊的话，应该叫做相亲相爱地黄家。
群聊里分别是：六味地黄丸、桂附地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、麦味地黄丸。（排名不分先后）
咋一看名字，是不是挺乱的，傻傻分不清楚呢。
其实后面6位都是在老大六味地黄丸的基础上加减而成的。从名字上我们就能知道加味的药物。
这句广告词洗脑了好多人，从中医学的角度来讲是不够严谨的。因为肾虚也分肾阴虚和肾阳虚。如果不加以辨证区分，就随意用药，不但达不到想要的效果，严重的话，还可能危害身体健康。
今天我们就好好了解下，每个地黄丸的成分、功效和适应症。
六味地黄丸
首先说下老大——六味地黄丸。
这个名气很大，但是大家很多人都不知道是谁创的方子吧。
这是北宋儿科名字钱乙的方子，这个方子还有一个故事，钱乙是个儿科医生，曾入职北宋太医院，有一天，钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。
他略带嘲讽地问：“钱太医，按前贤张仲景《金匾要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是遗忘了吧?”
钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，您以为如何?”
这位大夫听了，恍然大悟，连声道：“原来如此！钱太医用药灵活，酌情变通，令人佩服!”
阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样，钱乙所创制的“地黄丸”流传下来。直到今天，仍广泛运用于临床，成为众所皆知的著名中成药。
那关于六味地黄丸的开方思路，罗大伦老师解读得很精彩！
古人开方的思路是非常清楚的，讲究的是君臣佐使，就是像治理一个国家一样，政府部门要有个合理的结构，同时也像打仗一样，要把各位将帅安排得当，兵力的部署也要恰到好处，这样才能打胜仗，而六味地黄丸恰恰是这方面的典范。
六味地黄丸方子里面的每味药的分量分配是相当讲究的，它们分别是：熟地八钱，山萸肉四钱，山药四钱，茯苓四钱，丹皮三钱，泽泻三钱（此比例通常不轻易改变）。
这么一看，这个战阵的队列排布就清楚了！
首先，站在中军位置的是大将：熟地，它长得黑黑的，大块头。
它领的兵那是最多的，有八钱之多，也就是说，这里部署的兵力最多，那么这个熟地是干嘛使的呢？
我们的大将军熟地是入肾经的，它对肾经的地理位置最熟悉，可以直接进入。它滋阴补血，益肾填精，这对肾经的正常运转是十分重要的。
大将熟地带着兵进入肾经后，可以对肾进行营养补充，也就是说，它及时地把粮草饮水等战略补给提供给了肾，这就是它滋补肾阴的作用，在中医里，阴属物质，阳属功能。
由于我们熟地提供的粮草补给，使得肾能够正常地运转了，为身体的正常运行提供原动力。
我们再来看看谁带的兵第二多，原来是山萸肉和山药，分别是四钱，这说明它们带兵的数量是主将的一半，算是副将了。
先来看看山萸肉吧，这位副将长得红红的，咬上去酸酸的，现在我们把地图铺好，来仔细看看这位副将要占领哪里？原来是肝经，中医的肝并不只是西医讲的肝脏，中医的肝是一个系统，还负责管理包括情志等方面事务。
中医说：酸味入肝，山萸肉领兵四钱，直入肝经，同时还兼入心经、肾经，这样副将山萸肉带领着队伍进入肝经后，就及时地把粮草送入了这个领地，这样肝经的运行就正常了，同时心经也得到了补给。
另一个副将是山药，它带的兵也是四钱，他长得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。
中医说：甘味入脾，所以这次我们不用翻开地图也知道了，它一定是带着它的士兵进入了脾经的区域，对那里进行了及时的补给。
同时，副将山药还兼入肺经，所以肺经这个区域也得到了一些战略物资。
好的，现在几位将军都出发了，让我们再来看看这个战略地图吧，肝、脾、肾三个战区，已经插满了红旗，心、肺战区也得到了补养，所有的位置都投放了大量的战略物资，得到了充分的恢复。
那么问题出现了，前方战报回来了，三个主要战区都发现了问题，肝经战区的回报是说那里尚有部分敌人没有清除，影响了物资的投放，这部分敌人是什么呢？
原来是肝火，有肝火在，那么投入大量的物资是危险的。
怎么办？让我们来看看现在我们司令部还剩下哪些战将了吧，对了，就是你了，丹皮，你带兵去吧。
丹皮，又叫牡丹皮，它可以带兵直入肝经血分，清除肝火，它历来以手段猛，行动快著称，但是由于这次去执行的是补给任务，丹皮只是对山萸肉进行掩护，所以不用带那么多的兵，三钱就够了，我们管它叫特种部队吧，好的，丹皮，你现在出发！
脾经回来的报告是说：脾经里还有部分敌人潜伏，原来是水邪，脾经是个干燥地带，如果有水邪潜伏，则投放的物资会被浸泡，变成一堆烂泥的！怎么办？需要派一位排水能手去处理这个问题，越快越好！
让我们赶快再看看剩下那些将领了？好的，茯苓，就是你了。
茯苓，味甘淡，主要对脾经地形比较熟悉，它是寄生在大松树的根须上的一种菌类，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，现在我们命令它带兵三钱，组成一个特种部队，直入脾经，将脾经的水湿泄去，如不完成任务，提头来见！
桌子上剩下的是最重要的求救信了，这是肾经那里发来的，说是在肾经那里也有水湿，这肾本来就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的负荷量，则会变成严重的负担。
怎么办，我们的主要战区出现了问题，派谁去呢？这可要好好的考虑一下，一定要派个能打硬仗的，好吧，就派泽泻吧，光看它的名字就错不了，泽泻，泽泻，多少水泽都会泻掉！
现在派泽泻带兵三钱，组成特种部队，直入肾经，执行泻水任务，先立下军令状，不完成泄洪任务，提头来见！
总结一下：三补三泻
- 熟地——入肾经，滋阴补血，益肾填精
- 山萸肉——滋补肝经，兼入心经，肾经
- 山药——补脾，兼入肺经
- 丹皮——清肝火
- 茯苓——去除脾经的水湿
- 泽泻——直入肾经泻水
各位这回看清楚了吧，这次战斗任务的策略设计是三补三泻，三位主将进入肝、脾、肾三经，同时派了三位助手进入这三经泻去该经的邪气，这种治疗思路是严密的，否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器的功能异常。
有了这次战斗经历，如果以后谁再跟您说六味地黄丸只是补肾阴的，您一定要告诉他这样说是不完全的，六味地黄丸是补肝脾肾的，只是着重点在补肾而已，所以它是一个比较全面的调理身体的方药。
下面，我们来讲讲六味地黄丸都能治疗哪些疾病。
1、口干口渴
老是觉得口中干渴，喝多少水都不管用，尤其是到了晚上，更加明显，这就是阴虚了。遇到这种情况，六味地黄丸就能治。
2、骨质疏松
现代医学所讲的骨质疏松，大多可以用六味地黄丸来调理。骨质疏松不要老想着缺不缺钙，要想到《黄帝内经》上所说的肾主骨。
肾阴亏虚，肾里面那些很宝贵很精华的东西就藏不住，导致骨骼里的骨质随之流失，骨骼密度降低，进而变得疏松。六味地黄丸可以把流失的骨质补回来。
3、小儿发育迟缓
六味地黄丸，小孩子也可以吃，因为它最初就是儿科药，换句话说，这个药，放在古代，是用来治疗儿科疾病的。
现在的一些小孩子上课打瞌睡，注意力不集中，爱生病，隔三差五就感冒，另外，发育迟缓，吃的再好，都不见长肉，不光不长肉，也不长个儿，跟同龄的孩子一对比，能矮一个头。
过去，小孩子面黄肌瘦是因为食物匮乏，营养跟不上去，如今，营养已经不缺了，但是他耗得啊太厉害了。
比如，晚睡。有些小孩子总是跟着父母的作息习惯来，到晚上十一二点才上床睡觉，还有的玩游戏玩到很晚，那些本应该用来支撑生长发育的，让你长个子，长肌肉的气血津液以及各种营养物质就被提前消耗掉了。
所以你到街上去转一圈，会发现视力不好的小孩子比比皆是，小小年纪，鼻梁上就架着一副近视眼镜。当然，也有一些小孩子属于先天不足，是胎里带来的。
甭管是先天还是后天，六味地黄丸都能补。
4、失眠
有一种失眠也是因为肾阴虚，虚久了，心火和肾水衔接不到一起，专业术语叫心肾不交，到了晚上，人就会烦躁得难以入睡。
六味地黄丸把肾水补足，让身体重新回到水火既济的状态，那丢失的睡眠很快就能找回来。
5、慢性咽炎
六味地黄丸可以调理慢性咽炎。慢性咽炎也是现代医学的叫法，中医叫“虚火喉痹”，注意是虚火，不是实火，这个火从哪里来的，从肾而来。
肾主水，肾阴亏虚，肾阳无以依傍，本来应该潜藏在水里，现在循经上攻到咽喉，你就会感觉喉咙那里又干又痛。
6、老年人牙痛
牙痛也要分实火和虚火。实火就是实实在在的火，是身体里真正的火热较多，老年人本就阳气不足，哪还有多余的火力？所以年老牙痛，实火的很少，绝大部分是虚火。六味地黄丸用上，把肾阴补足就好了。
7、口腔溃疡与耳聋耳鸣
同样的道理，那些反反复复发作的口腔溃疡啊，耳聋耳鸣啊，头晕眼花啊都有可能是虚火循经上攻所致，只不过这团火攻到了不同的地方而已，无论哪一种，只要辨证属于肾阴虚的，六味地黄丸就能治。
8、牙龈萎缩
牙龈肉萎缩，牙齿松动，齿与齿之间的缝隙变大，用六味地黄丸加补中益气丸。六味地黄丸补肾，肾有力量，牙齿才能坚固；补中益气丸补脾，脾主肌肉，脾胃好，那萎缩的牙龈肉才能重新长回来。
9、女性更年期
女性到了更年期以后，老是心烦易怒，遇到一点鸡毛蒜皮的小事就要发脾气，这个时候，不妨吃点六味地黄丸。
中医常说一个人脾气不好，爱发火，是肝火旺，其实也有肾虚的成分在里面。肝是属木的，而肾属水，肝木一旦起火了，身体赶紧把肾水调过来，去灭肝火，但是你水不够，就只能任由肝火一直烧一直烧。
反过来，肾水足的人，从里到外都是很滋润的，这样的人，她才不会“起火”。更年期的女性正是因为肾水变少了，所以才会出现一系列不友好的变化。
10、糖尿病
六味地黄丸对糖尿病也是有好处的。中医把糖尿病叫做消渴，你看总喝水总渴，还总尿尿，那个水啊一进到体内，还没来得及炼化成津液，就排出去了，所以糖尿病的人体内的阴液一定是有所不足的。
六味地黄丸能够滋阴，在糖尿病早期可以用来缓解口干口渴、头晕乏力的症状。
咱们再来说说比较相近的老二和老三——杞菊地黄丸和明目地黄丸。
杞菊地黄丸=六味地黄丸+枸杞、菊花
枸杞是滋阴的，枸杞的加入增强了补肝肾的力度。另外，枸杞这味药，很多人都知道，对眼睛特别好，因为擅长护眼明目，所以也叫明眼子。
菊花不仅具有观赏性，还能入药，因为在秋天开放，得秋风肃寒肃杀之气，所以能祛风除热。
菊花还能治疗眼部疾病，《本草纲目》里就有过记载，说“菊花治目欲脱，泪出”。
什么意思呢？就是说眼睛看不清东西，近视的朋友比较有体会，越是看不清，越喜欢往前凑，眼睛在整个身体的最前方，就这样死死的盯着，盯久了以后，眼泪就不由自主地往下掉，叫“目欲脱，泪出”，菊花就管用。
有了枸杞和菊花，针对性就更强了，眼睛的一些问题，可以考虑用杞菊地黄丸来解决。
1、视物模糊
肝开窍于目，现在很多人整天盯着电脑、手机等电子产品，久视伤肝，肝血不足，不能濡养眼睛，就会视物模糊。
2、干眼症
古人把干眼症叫什么呢？神水将枯！也就是泪液不足，眼睛会出现严重的干涩。这时候不能说只滴眼药水，治标不治本。
泪为肝之液，泪液属于肝，归肝管，要到肝肾中去补，才能补到位。杞菊地黄丸补肝肾，可以为眼睛补充水分。
3、飞蚊症
感觉眼前有黑影，像小蚊子一样飞来飞去，用手挥，挥不走，叫飞蚊症。中医也叫蝇翅黑花、眼风黑花。
也是因为肝血虚，像油灯里的油不够了，灯火飘飘忽忽往外冒黑影。再一个，中医讲，五脏六腑之精皆上注于目。
就是说五脏六腑的精气都能反应到眼睛上，其中，最主要的是肾，肾精是一身元精之所在，肾色又为黑，肾精不足，就会感觉眼前有黑影飘动。杞菊地黄丸把肝肾补足就好了。
4、眼睛红血丝
这是因为熬夜伤肝，肝火旺盛，灼烧肾阴，杞菊地黄丸把肾阴补足，虚火就跟着往下降，眼睛里的红血丝就能一点点退掉。
5、畏光
畏光也是因为眼睛里面有热，所以怕见光。肝血虚，血虚生热，热往上走。杞菊地黄丸就管用。
6、迎风流泪
老是情不自禁地掉眼泪，严重的风一吹，泪水就跟着掉下来，是肝虚，不能把泪液固摄住，杞菊地黄丸吃了以后，可以把眼泪收住。
7、眼睛干痒
痒是有风动的表现，风在眼睛里四处游走，带给人的感觉就是痒，这个风又是从哪里来的呢？从肝而来，肝血不足，血虚生风。像一个地方水资源短缺，土地荒漠化以后，就会刮风。这个时候，也可以考虑用杞菊地黄丸。
明目地黄丸=六味地黄丸+枸杞、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明（煅）
明目地黄丸可以当作是杞菊地黄丸的升级版，在杞菊地黄丸的基础上加入了蒺藜、石决明（煅）来进一步增强明目的功效，肝中浊物垃圾，可以依靠他们来排出。
同时还加入了当归和白芍来补充肝血。在补肝阴的同时补肝血，把肝体补得更为全面。
肝开窍于目，肝血充足，营养丰富，眼睛得到滋养才能更健康，所以明目地黄丸的功效主要是三点：滋肾、养肝、明目。
明目地黄丸和杞菊地黄丸治疗的病症大致相同，比杞菊地黄丸更有针对性。
注意事项：肝经风热、肝胆湿热、肝火上扰以及脾胃虚弱、运化失调者慎用。用药期间不宜食油腻肥甘、辛辣炽热之品。