【何秀川：肝宁汤-病毒性乙型肝炎、早期肝硬化】

处方组成

白花蛇舌草30克，蒲公英15克，柴胡15克，丹参20克，泽兰15克，虎杖15克，枳壳12克，白术12克，云茯苓15克，甘草6克。

主治功效：

疏肝解毒，活血化瘀，补肝健脾。主治病毒性乙型肝炎，早期肝硬化，乙型肝炎病毒携带，以及其他类型肝炎。

方解旨要：

病毒性乙型肝炎，是因感染乙肝病毒而致。其发病特点是毒邪（病毒）从人体的血液和体液传入，又专侵着于肝脏。肝主藏血，藏而不泄。

故病毒侵入肝脏后很难驱除，这是该病日久难愈的主要原因。病毒入肝必先损伤肝脏，导致肝脏的疏泄失常，血瘀不畅。因此疏肝化瘀是治疗肝炎的重要环节。肝气疏达，血行通畅，再配合解毒祛邪的药物，才能使肝功恢复，病毒清除。但用药不可过用辛燥、苦寒攻伐伤正之品，以免正损，邪气弛张。

方中白花蛇舌草、公英均能清热解毒，白花蛇舌草目前多用于抗癌和抗病毒的治疗，公英具有保肝利胆降酶的作用，二药性平和且甘，故清热解毒而不伤正。丹参活血化瘀兼能补血养肝，古人云：“一味丹参，功同四物，能补血活血”。泽兰活血祛瘀但性平和，又有疏肝解郁的作用，高等医药院校《中药学》教材中说：“泽兰辛散温通，不寒不燥，性较温和，行而不峻，能舒肝气而通经脉，具有祛瘀散结而不伤正的特点”。虎杖苦寒，亦为活血化瘀药，兼清热祛湿解毒。现代研究有抗病毒的功能。泽兰与虎杖，一温一寒，两药配伍可互制其偏，并能增其活血化瘀之效，与丹参三药同用又能防治肝脏的纤维化。柴胡、枳壳疏肝解郁理气，能条达肝气，以利驱邪外出，同时又能引诸药入肝经以达病所。白术、云苓、甘草健脾补中，即“见肝之病当先实脾”之意，脾健则正气充，以利肝脏的恢复和病邪的清除。该方的特点是疏肝化瘀解毒祛邪不伤正，养肝健脾扶助正气不恋邪。

临证加减：

本方为治肝炎的基础方，临床可根据病情的变化进行辨证加减，若单纯乙肝病毒携带或乙肝恢复期，可用原方加冬虫夏草、紫河车、生黄芪、黑刺蚁等补肾健脾之品，制成散剂或胶囊，长期服用，能使HBsA克或HBeAR阴转；若肝功异常，转氨酶增高，可随症加五味子、垂盆草、土茯苓等；黄疸明显，小便黄赤，大便秘结，湿热重者加茵陈、川军、黄柏等；若湿重热轻者加茵陈、猪苓、泽泻；蛋白偏低、蛋白倒置者可选加黄芪、鸡血藤、紫河车、当归、首乌、鳖甲等；若伴有腹胀纳差可加砂仁、石菖蒲、焦三仙；伴气短乏力可加黄芪、仙鹤草、太子参；肝区痛胀不适，脉弦者加郁金、元胡；若脉弦细，肝阴虚者加首乌、杭白芍、女贞子；病久肾虚，腰膝疲软乏力加菟丝子、沙苑子、二至丸、杜仲等；早期肝硬化加鳖甲、当归、鸡血藤、桃仁等；若伴有腹水可选加黄芪、防己、车前子、大腹皮、乌药、郁李仁等。

用法：

成人每日一剂，水煎2次。分2次温服。儿童量酌减。